抗焦虑药和镇静催.pptVIP

作用机制GABA作用于GABAA受体，使细胞膜对Cl-通透性增加，Cl-大量进入细胞膜内引起膜超级化，使神经元兴奋性降低。BZ类与GABAA受体结合，可以诱导受体发生构象变化，促进GABA与GABAA受体结合，增加Cl-通道开放的频率而显示中枢抑制效应。第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日作用机制Diazepam等药物与BZ类位点的结合可被GABA促进，而被GABA阻断药比库库林（bicuculine）阻断.杏仁核和海马等边缘系统结构中的GABAA受体介导BZ类药物的抗焦虑作用，而镇静催眠作用与脑干核内的受体有关。第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日作用机制BDZ+BDZ1-R?BDZ+BDZ1-R复合物促GABA与GABAR结合Clˉ通道开放频率↑Clˉ通道内流↑细胞内超极化第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日体内过程口服吸收良好易透过血脑屏障与胎盘屏障与血浆蛋白结合率高达95%在肝代谢，代谢产物有活性由尿排出第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日氯氮卓去甲氯氮卓*地莫西泮*去甲地西泮*奥沙西泮*结合物三唑仑α-羟代谢物氟西泮羟乙基氟西泮去烷基氟西泮肾排泄图14-1苯二氮卓类的代谢Diazepam地西泮第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日不良反应连续用药：嗜睡、头晕、乏力和记忆力下降大剂量：偶致共济失调长期用药：产生耐受性；甚至成瘾过量：致昏迷和呼吸抑制，解救用受体拮抗剂氟马西尼flumazenil。第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日其他苯二氮类氯氮Chlordiazepoxide奥沙西泮Oxazepam硝西泮Nitrazepam艾司唑仑Estazolam氟西泮Flurazepam三唑仑Triazolam劳拉西泮Lorazepam特点？第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日第三节苯二氮受体拮抗剂氟马西尼flumazenil能与BZ特异位点结合。能竞争性拮抗BZ受体激动剂和反向激动剂的中枢效应。第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日日常生活事件考试面试恋爱…疾病困扰感冒癌性疼痛…环境因素夫妻关系重大灾难…焦虑失眠第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日指睡眠的始发和睡眠维持发生障碍，导致睡眠质量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动的一种睡眠障碍综合征。入睡困难入睡后多次觉醒早醒失眠定义：基本症状：第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日 我们该怎么办……

寻找原因

采用药物对症第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日概述镇静催眠药（sedative-hypnotics）能引起安静和近似生理性睡眠的药物对中枢神经系统具有剂量依赖性的抑制作用。同一药物在小剂量时可引起安静或嗜睡状态，称为镇静作用；较大剂量时引起类似生理性睡眠的催眠作用。第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日概述抗焦虑药（Anxiolytics）是指能缓解焦虑症的药物。焦虑是指在缺乏相应的客观因素下出现的惶惶不安，坐立不定，精神紧张的不愉快情绪状态。有明显的躯体症征侯和精神状态，患者多有心率加快，呼吸改变，出汗，恐惧、紧张、忧虑、失眠等症状。第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日睡眠生理学人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过，五天不睡眠人就会死去，睡眠是人的生理需要。睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。据世界卫生组织调查，27%的人有睡眠问题。第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日睡眠生理学正常生理性睡眠可分为三种时相：非快动眼睡眠期：NREMS