呼吸系统疾病影像学诊断.pptxVIP

呼吸系统疾病影像学诊断

演讲人：

日期:

CONTENTS

目录

01

感染性病变

02

肿瘤性病变

03

间质性病变

04

血管性病变

05

先天发育异常

06

创伤性病变

01

感染性病变

肺炎影像检查方法

发现肺部异常阴影，如斑片状、浸润性、肺实变等，帮助判断病变部位、范围和严重程度。

X线检查

CT检查

核磁共振检查

较X线更为敏感和准确，可显示肺部病变的细节，如空洞、液化、纤维化等，对肺炎的诊断和治疗有重要价值。

在某些特殊类型的肺炎中，如病毒性肺炎，核磁共振检查可以提供更多的信息，有助于鉴别诊断。

肺结核特征性表现

肺部病变

原发性肺结核的典型表现为哑铃型阴影，即原发病灶、淋巴管炎和局部淋巴结肿大形成的影像。

空洞和播散病灶

继发性肺结核常表现为空洞和播散病灶，空洞内可有液平或气液平面，播散病灶则呈粟粒状或小结节状分布在肺尖或锁骨上下区域。

结核性胸膜炎

胸膜受累时可出现胸腔积液，胸水吸收后可出现胸膜增厚、粘连或钙化等表现。

气管支气管结核

支气管受累时可出现支气管狭窄、中断或扩张，呈树芽状改变。

真菌感染鉴别诊断

CT检查可见肺内结节、实变、空洞和支气管肺炎等，病灶内可见菌丝或孢子，与肺癌、肺结核等疾病不易鉴别。

肺念珠菌病

X线表现为肺部结节或肿块，周围可见晕轮征，CT检查可见空洞、支气管肺炎和胸膜增厚等表现。

X线表现为弥漫性肺泡和间质浸润，CT检查可见磨玻璃样阴影、网格状影和小叶间隔增厚等表现。

肺隐球菌病

典型CT表现为空洞内曲霉球形成，周围可见新月形空气征，也可表现为侵袭性肺曲霉病，呈支气管肺炎、肺脓肿等表现。

肺曲霉病

01

02

04

03

肺孢子菌病

02

肿瘤性病变

段以上大支气管的管腔内肿块，管壁增厚，管腔狭窄或阻塞，常呈不规则增厚，伴肺门淋巴结肿大。

肺癌分型与CT征象

中央型肺癌

肺段以下支气管的肿块，常表现为肺内孤立性结节或肿块，边缘呈分叶状，有毛刺或切迹，内部可有空洞或钙化。

周围型肺癌

表现为肺内弥漫性小结节或网状阴影，也可呈磨玻璃样改变，有时可见支气管充气征。

细支气管肺泡癌

转移瘤影像筛查策略

对于有恶性肿瘤病史或疑似恶性肿瘤的患者，应进行定期的胸部影像学检查，以发现肺部转移瘤。

高危人群筛查

影像学检查方法

影像学表现

通常采用胸部X线平片和CT进行筛查，CT更为敏感和准确，可发现肺部微小转移灶。

肺部多发结节或肿块，大小不一，密度均匀，边缘清楚，多位于肺外带或胸膜下，有时可呈磨玻璃样改变。

良性结节鉴别标准

结节大小

结节密度

结节形态

结节生长速度

良性结节通常较小，直径多小于3cm，而恶性结节常较大。

良性结节多呈圆形或椭圆形，边缘光滑，无毛刺或分叶，而恶性结节常呈不规则形，边缘有毛刺或分叶。

良性结节密度多均匀，无钙化，而恶性结节内常有钙化，且多为偏心性钙化。

良性结节生长缓慢，而恶性结节生长迅速，可在短时间内明显增大。

03

间质性病变

网格状阴影

肺纤维化患者HRCT显示网格状阴影，是肺间质增厚和肺泡腔缩小的表现。

蜂窝状改变

肺纤维化晚期，HRCT可出现蜂窝状改变，表现为肺内大小不等的囊状透亮区。

磨玻璃样影

肺纤维化早期，HRCT可表现为磨玻璃样影，是由于肺泡腔内充满液体或细胞成分所致。

牵拉性支气管扩张

肺纤维化可导致支气管牵拉性扩张，HRCT显示支气管呈双轨征或环形阴影。

肺纤维化HRCT表现

尘肺特征性影像模式

小阴影

尘肺患者HRCT可见肺部弥漫性小阴影，是由于粉尘在肺内沉积所致。

大阴影

随着尘肺病情进展，HRCT可出现大阴影，表现为肺内团块状高密度影，提示尘肺并发肺结核或肺癌。

肺纹理增粗

尘肺患者HRCT显示肺纹理增粗、紊乱，是由于粉尘沉积在肺间质和支气管周围所致。

胸膜改变

尘肺患者HRCT可出现胸膜增厚、粘连和钙化等改变，是由于粉尘对胸膜的长期刺激所致。

结缔组织病相关改变

肺部磨玻璃影

网格状阴影

肺实变

肺间质纤维化

结缔组织病患者HRCT可见肺部磨玻璃影，是由于肺泡腔内充满液体或细胞成分所致。

结缔组织病患者HRCT可出现网格状阴影，是由于肺间质炎症和纤维化所致。

结缔组织病患者HRCT可出现肺实变，表现为肺内大片状高密度影，提示病情较重。

结缔组织病患者HRCT可见肺间质纤维化，表现为肺纹理增粗、紊乱和蜂窝状改变，是病情进展的重要标志。

04

血管性病变

肺栓塞CTPA诊断

肺栓塞的CTPA表现

肺栓塞的鉴别诊断

肺栓塞的间接征象

CTPA能够清晰地显示肺动脉内的栓子，包括其形态、位置、范围以及程度，是诊断肺栓塞的首选影像学检查方法。

CTPA还可以发现一些间接征象，如肺动脉高压、右心扩大、肺组织血流灌注减少等，对肺栓塞的诊断具有重要提示意义。

需与其他具有相似CTPA表现的疾病进行鉴别，如肺动脉瘤、肺动脉发育不全等。

肺动脉高压影像