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健康医疗行业疾病诊断证明书(6篇)
健康医疗行业疾病诊断证明书第1篇
【疾病诊断证明书】
被证明人/单位基本信息:
姓名:________________
性别:________________
年龄:________________
证件号码号:________________
联系方式:________________
证明具体事项:
1.疾病名称:________________
2.症状描述:________________
3.诊断结果:________________
4.建议治疗方案:________________
证明依据:
1.病历资料:________________
2.医疗影像资料:________________
3.检验报告:________________
4.其他相关资料:________________
出具单位信息:
单位名称:________________
地址:________________
联系方式:________________
地址:________________
日期:________________
公章:________________
付款方式:________________
健康医疗行业疾病诊断证明书第2篇
【疾病诊断证明书】
被证明人/单位基本信息:
姓名:____________________
性别:____________________
年龄:____________________
证件号码号码:____________________
联系方式:____________________
证明具体事项:
1.诊断时间:____________________
2.疾病名称:____________________
3.诊断结果:____________________
4.需要治疗及休养建议:____________________
证明依据:
1.患者病历记录
2.医生诊断记录
3.相关检查报告
出具单位信息:
单位名称:____________________
单位地址:____________________
联系方式:____________________
日期:____________________
公章:____________________
【防伪标识】
【法律责任条款】
1.本证明书由合法医疗机构出具,具有法律效力。
2.证明内容真实可靠,如发觉虚假证明,出具单位将承担相应法律责任。
3.本证明书仅用于被证明人/单位健康医疗相关事务,不得用于其他非法用途。
4.如有疑问,请与出具单位联系。
健康医疗行业疾病诊断证明书第3篇
[医疗机构名称]
疾病诊断证明书
[医疗机构编号]
被证明人基本信息:
姓名:________
性别:________
年龄:____岁
证件号码号:________
单位基本信息:
名称:________
地址:________
法定代表人:________
联系方式:________
证明具体事项:
1.疾病名称:________
2.病情描述:________
3.诊断日期:____年____月____日
证明依据:
1.诊断检查报告:________
2.医疗影像资料:________
3.临床表现:________
4.其他:________
出具单位信息:
单位名称:[医疗机构名称]
地址:[医疗机构地址]
联系方式:[医疗机构电话]
电子邮箱:[医疗机构邮箱]
日期:____年____月____日
[医疗机构公章]
健康医疗行业疾病诊断证明书第4篇
被证明人/单位基本信息:
姓名:____________________
性别:____________________
年龄:____________________
证件号码号:____________________
联系方式:____________________
证明具体事项:
患者/单位名称:____________________
疾病诊断:____________________
诊断依据:____________________
治疗方案:____________________
出具单位信息:
单位名称:____________________
地址:____________________
联系方式:____________________
地址:____________________
授权说明:____________________
有效期限:__________
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