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新生儿护理单记录规范
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
基础信息记录
02
日常护理要点
03
健康体征监测
04
异常情况处理
05
家庭指导规范
06
工具与模板应用
01
基础信息记录
新生儿基本信息
姓名、性别、出生体重、身长、胎龄、住院号等。
01
母亲信息
姓名、年龄、分娩方式、产时并发症、孕期疾病等。
02
父亲信息
姓名、年龄、身份证号、联系方式、工作单位等。
03
医护人员信息
姓名、职称、专业、工作单位、签名等。
04
护理单构成要素
填写时间与频率标准
出生时
记录新生儿出生即刻的各项指标，如Apgar评分、分娩方式等。
01
入院时
新生儿入住病房时需进行全面检查并记录。
02
日常护理
每日记录新生儿的体温、喂养、排便、睡眠等生活情况。
03
异常情况
如有异常症状或体征出现，需立即记录并报告医生。
04
监护人信息完整性
监护人姓名
监护人联系方式
监护人身份证号
监护人签字
确保记录新生儿法定监护人的姓名。
记录至少两个有效联系方式，以便在紧急情况下能够及时联系到监护人。
确保监护人身份的真实性，有助于医疗报销和后续服务。
在重要记录处需有监护人签字确认，以保障信息准确性。
02
日常护理要点
喂养方式与量记录
记录母乳喂养的次数、时长和每次的喂养量，以及母乳的储存和处理情况。
母乳喂养
记录配方奶的种类、浓度、喂养量和次数，以及奶瓶和奶嘴的清洁和消毒情况。
人工喂养
同时记录母乳和配方奶的喂养情况，包括每次喂养的量和时间。
混合喂养
清洁护理操作规范
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定期洗澡，保持皮肤清洁和干燥，避免使用刺激性护肤品和洗浴用品。
皮肤护理
每次排便后，用温水清洗臀部，保持干燥，涂抹护臀膏，预防尿布疹。
臀部护理
每天对脐带进行消毒，保持脐带干燥，避免感染。
脐带护理
01
03
02
选择柔软、透气、无刺激性的衣物和尿布，及时更换，避免尿湿和粪便长时间接触皮肤。
衣物和尿布
04
记录每天的总睡眠时长，以及每次睡眠的开始和结束时间。
观察新生儿睡眠时的表情、呼吸、心跳等生理指标，以及是否有惊跳、啼哭等异常表现。
保持安静、舒适、温暖的睡眠环境，避免过度包裹和吵闹。
定期更换新生儿的睡姿，避免长时间保持同一姿势，以促进骨骼和肌肉的发育。
睡眠状态监测方法
睡眠时长
睡眠质量
睡眠环境
睡姿调整
03
健康体征监测
体温与体重跟踪标准
01
体温测量
每日测量新生儿体温，确保体温在正常范围内，通常维持在36.5-37.5摄氏度之间。
02
体重增长
每周测量一次新生儿体重，记录体重增长情况，确保新生儿正常生长发育。
黄疸指数观察流程
观察新生儿皮肤、巩膜是否出现黄染，黄染程度及范围。
黄疸识别
使用经皮胆红素测定仪测量新生儿黄疸指数，每日至少测量一次，记录测量结果。
黄疸测量
根据测量结果，绘制黄疸变化曲线，评估黄疸程度及变化趋势。
黄疸变化趋势
脐带护理评估要点
脐带分泌物
注意观察脐带周围是否有分泌物，分泌物的颜色、性状及量，如有异常及时处理。
03
观察脐带是否脱落，记录脱落时间，以及脱落后脐带残端的愈合情况。
02
脐带脱落情况
脐带消毒
每次护理前，需对脐带及其周围进行消毒，保持清洁干燥。
01
04
异常情况处理
呼吸急促、喘息或呼吸暂停。
呼吸困难
苍白、灰白或蓝紫色。
皮肤颜色异常
01
02
03
04
过高或过低，持续不恢复。
体温异常
对声音、光线等刺激无反应或反应迟钝。
反应差
常见症状识别标志
应急护理操作步骤
体温异常
呼吸困难
皮肤颜色异常
反应差
调整环境温度，松散包裹，必要时就医。
保持呼吸道通畅，给予侧卧位，观察呼吸状况，如持续加重，及时就医。
检查是否缺氧或循环系统问题，及时保暖或就医。
尝试刺激，如轻拍脚底，无反应则立即就医。
医疗介入触发条件
可能引发热射病等严重情况。
体温过高且持续时间较长
可能涉及呼吸系统疾病或心脏问题。
呼吸困难且无法缓解
可能代表严重疾病，如败血症等。
皮肤颜色持续异常
可能是神经系统疾病或严重感染。
反应差且无法唤醒
05
家庭指导规范
护理技能培训清单
洗澡与清洁
睡眠安全
喂养技巧
紧急情况处理
如何正确给新生儿洗澡、清洁口腔、脐带护理及换尿布。
母乳喂养和人工喂养的正确姿势、如何判断新生儿是否吃饱以及预防溢奶。
如何创造安全的睡眠环境、包裹新生儿、避免窒息风险。
新生儿常见紧急状况如发热、黄疸、呼吸困难等的识别与初步处理。
注意新生儿个人卫生、勤洗手、避免亲吻新生儿面部及未接种疫苗前避免接触感染病人。
保持皮肤干燥、避免过度清洁或使用刺激性产品，以预防尿布疹、湿疹等皮肤问题。
注意家中安全，避免新生儿跌落、烫伤、触电等意外伤害。
及时完成新生儿期各项健康检查，确保生长发育正常。
健康风险预防提醒
预防感
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