2021最新临床执业医师考试题库及答案二单元全真模拟试卷69.doc

2021最新临床执业医师二单元全真模拟试卷

1.医学伦理的指导原则最正确的是

A.防病治病、救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务

B.防病治病、救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民服务

C.防病治病、救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民身心健康服务

D.防病治病、救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务

E.社会主义医学人道主义

正确答案：D

答案解析：1981年，在上海举行的“全国第一届医德学术讨论会”上，首次明确提出了“防病治病，救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务”的社会主义医德原则。后经修改将上述提法表述为：“防病治病，救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务。”有学者将上述原则简称为社会主义医学人道主义。这一原则至今仍不失其指导意义，是社会主义核心价值观在医疗卫生领域的具体体现。

2.男性，15岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重。全身皮肤干燥。脱屑。该男孩可能是缺乏

A.钙

B.维生素A

C.核黄素

D.维生素PP

E.维生素C

正确答案：B

答案解析：缺乏维生素A可致暗适应能力下降。黏膜上皮改变，严重时可致夜盲；结膜干燥角化，形成干眼症；进一步角膜软化、溃疡、角质化而致失明；皮肤干燥，毛囊角化；儿童生长发育迟缓，易感染。故根据本题中患者的表现符合维生素A缺乏。故选择B。

3.不符合典型IgA肾病临床表现的是

A.单纯型蛋白尿

B.急性肾衰竭

C.血尿、蛋白尿

D.单纯血尿

E.急性肾病综合征

【正确答案】A

【答案解析】IgA肾病临床表现多样，可以表现为单纯血尿，合并蛋白尿，合并肾病范围蛋白尿，合并新月体肾炎急性肾衰竭，但是IgA肾病一般不会出现单纯性蛋白尿而不合并血尿。

4.男，62岁。间歇性无痛性肉眼血尿4个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血。B超可见右肾轻度积水，下列哪项检查最好

A.CT

B.磁共振

C.肾盂镜检查

D.右肾盂输尿管逆行造影

E.右肾穿刺造影

【正确答案】D

【答案解析】从患者病史考虑无输尿管外伤断裂表现，B超可见右肾轻度积水，考虑右输尿管有梗阻，膀胱镜检查：见右输尿管口喷血，需要进一步明确部位和梗阻的性质。在所有检查中，逆行造影可以检查到右输尿管的情况。

5.神经细胞动作电位的幅度接近于

A.静息电位绝对值与钠平衡电位之和B.钠平衡电位

C.钾平衡电位

D.静息电位绝对值与钠平衡电位之差

E.静息电位绝对值与局部电位之和

正确答案：A

答案解析：动作电位是神经纤维在静息电位基础上，接受外来刺激时产生的连续的膜电位变化过程，可分为上升相和下降相。动作电位处于上升相最高点时的膜电位接近于钠的平衡电位；静息电位为静息时膜内外两侧的电位差。因此动作电位的幅度接近于静息电位绝对值与钠平衡电位之和。

6.女，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体：BP85/50mmHg，心律不整，心率36次/分、心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是

A.阿托品静注

B.异丙基肾上腺素静点

C.利多卡因静点

D.多巴胺静点

E.立即植入临时起搏器

【正确答案】E

【答案解析】患者心动过缓，并出现胸闷、头晕、眼前发黑等心脑组织缺氧的症状，血压偏低，心电图呈现三度房室传导阻滞、多源性室性心律。结合患者为年轻女性，两周前有上呼吸道感染史，其病因诊断最大可能为急性病毒性心肌炎并发重症心律失常。由于患者有完全性房室传导阻滞，心律为多源性的室性心律，其起搏点极为不稳定，随时有可能出现心脏骤停或心室纤颤。同时患者已经出现了心脑供血不足的临床征象，血压低，必须在尽量短的时间内提高心室率，保持稳定的心律。对于本例患者最佳的治疗应是立即植入心内膜起搏电极行临时心脏起搏，确保稳定的心室律和心室率。

7.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是

A.主动脉瓣关闭不全

B.甲状腺功能亢进症

C.慢性贫血

D.室间隔缺损

E.病毒性心肌炎

【正确答案】E

【答案解析】心脏容量负荷（前负荷）过重见于以下两种情况：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病，如室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。因此，A、B、C和D所致的心力衰竭是由于容量负荷过重造成的。病毒性心肌炎是心肌受损，收缩力下降所致的心力衰竭。

8.女性，52岁。颈痛伴右肩部痛1