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智能化干预在阿尔茨海默病病人康复训练中应用的研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimersdisease，AD）是以认知、记忆、智力和人格改变为主要特征的神经退行性疾病[]。随着全球人口老龄化的加剧，预计阿尔茨海默病的患病率将快速增长[2]。根据2019年《世界阿尔茨海默病报告》显示，全球阿尔茨海默病病人数量已突破5000万例，并预测在2050年达到15200万例3。由于阿尔茨海默病发病的复杂性，自前临床治疗阿尔茨海默病的药物为乙酰胆碱酯酶和N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂，均无法根治阿尔茨海默病。随着“互联网十医疗”的迅速崛起，利用机器人技术、线上医学服务、数据科学的穿戴设备以及虚拟现实技术进行智能化的干预手段，可以为阿尔茨海默病病人提供更为全面、方便且高效的康复训练，进一步提升康复治疗的效果。现阶段，有关智能化干预手段在阿尔茨海默病病人康复和培训中的应用研究呈现增长态势。本研究基于阿尔茨海默病病人的身体健康和康复需求，深入探讨了智能化干预在康复教育中的各种形式，以及其在健康教育、心理支持和预立医疗照护计划（ACP）制定等领域的应用状况，为护理人员提供了具体的建议和策略，旨在为阿尔茨海默病病人的智能干预实践提供参考依据。

1智能化干预在阿尔茨海默病病人康复训练中的干预形式

1.1宠物机器人

宠物机器人的一对一干预通常是在家庭或护理机构中进行的，宠物机器人可以根据病人的需求和喜好灵活程度进行，同时病人可以用自己舒适和喜欢的方式与宠物机器人互动[5。当病人体验到孤单、沮丧、疼痛或表现出冲动行为时，建议他们拥抱或轻抚宠物机器人，以此缓解其负面情绪；如果病人感兴趣，可以鼓励病人与宠物机器人进行对话；当病人对宠物机器人产生强烈的兴趣时，他们可以与宠物机器人保持长时间互动[；当病人觉得无聊时，干预实施者可以根据病人过去的生活经验，与病人讨论他们之前饲养的宠物，以激发病人与宠物机器人共度的愉快回忆[。宠物机器人通常是在长期照护机构的一个独立且安静的房间进行集体干预，大约有5例痴呆病人组成的宠物机器人互动团体，干预者为他们安排座位，如扇形或圆形，并在扇形或圆形的中央位置引导他们，目的是鼓励他们与宠物机器人进行互动[8]。集体活动主要包括病人与其宠物机器人之间的自然互动，如打招呼、触摸、拥抱、交流、唱歌等；也有病人与宠物机器人共同参与到游戏中，如与机器人一起做手工、一起跳舞等。此外，还涵盖了病人之间以及病人与负责人之间的相互交流和互动，活动由医生和护士共同组织完成。

1.2线上医疗服务

线上医疗服务是通过网络互动平台对病人进行线上康复训练指导，通过该平台阿尔茨海默病病人可与医务人员建立信任关系，以便于让病人更好地认可指导者的安排，从而改善病人生活质量、认知功能和焦虑抑郁等情况。张瑞芬等9在家庭作业治疗对阿尔茨海默病病人认知功能的研究中，通过在线提醒，照顾者完成家庭作业治疗后并在微信群内打卡、分享训练后感受等，护理人员需要通过在线互动回答病人和照顾者的提问，完成知识宣教。阿尔茨海默病病人及家庭成员可以通过平台分享患病经历，以缓解负性情绪、减少社交隔离等。杨安妮[10对医疗服务APP的设计进行阐述，表明线上医疗服务可以节省时间，提高效率。

1.3可穿戴设备智能设计

随着时代发展技术的进步，智能产品除了满足实用性外，还添加了一些新的功能，如可穿戴的方式等。阿尔茨海默病早期病人的可穿戴智能可分为六类最具代表性的产品[1]。在网络服务的产品类别中，APP的设计主要为适用于手机和其他电子产品的。这些产品设计时会优先考虑用户的具体症状进行配置，并通过其在电子屏幕上的交互功能，帮助用户提高思维能力、思考水平和沟通技巧，从而在一定限度上减缓脑部功能的减退。以运动刺激为主的辅助医学产品，科学设定动作进行行为上刺激，让病人得到大脑上的锻炼。在设计日常生活辅助工具时设计上不仅要考虑病人生活习惯，还需要侧重于症状缓解上，利用巧妙的结构设计、模块化设计等方式进行展示。例如，eatwell餐具设计，在符合基本功能的基础上，可让病人进行脑部的区分意识的锻炼。防丢失手环的设计，基于定位系统与报警设计，让亲密人群能够及时了解病人的位置信息，以达到防丢失的功能。医疗器械产品设计可基于医学角度出发，为了提升用户的使用感，智能床垫是基于医疗床的优化，不仅能够检测用户身体特征参数，还可以起到提醒、预警和护理等功能。

1.4虚拟现实技术

虚拟现实技术是一种非侵入性治疗方式[12]，虚拟现实技术是利用计算机技术，借助外界的内置传感器模拟产生的三维空间，让使用者像在现实世界中一样，具有视觉、听觉与触觉的感受，可以改善阿尔茨海默病病人的认知能力和生活质量[13]。相比其他康复疗法，虚拟现实技术可实现人与虚拟环境的交流，根据使用者的需求提供不同程度的沉浸感[14]，为用户提供多感官参与、可重