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123经典方剂解析经方理论基础眩晕概述目录

456研究进展与展望疗效评价体系临床应用要点目录

01眩晕概述

中医眩晕定义01眩晕概念《内经》称其为“眩冒”、“眩”或“掉眩”，指目眩与头晕的总称。02眩晕症状轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚至昏倒等症状。

常见证型分类肝阳上亢型气血亏虚型痰浊上蒙型肾精不足型眩晕耳鸣，头痛且胀，恼怒时加重，面潮红，急躁易怒，口苦，舌红苔黄，脉弦。眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉弦滑。眩晕动则加剧，劳累即发，面色?白，神疲乏力，倦怠懒言，舌淡，脉细弱。眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，健忘，舌红少苔，脉细数。

病因病机解析肝阳上亢痰浊上蒙气血亏虚肾精不足由于肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清窍所致。由于脾失健运，水湿内停，聚湿生痰，痰浊上蒙清窍所致。由于脾胃虚弱，气血生化无源，或久病体虚，气血不足，气虚则清阳不升，血虚则脑失所养所致。由于肾精亏虚，不能生髓，髓海不足，脑失所养所致。

02经方理论基础

经方核心思想以辨证为基础，针对不同证候类型选用不同经方或进行加减。辨证施治经方注重调和阴阳，通过药物配伍达到阴阳平衡，以恢复人体健康。调和阴阳经方治疗眩晕时，强调扶正祛邪，即增强正气，祛除病邪，以达到消除眩晕的目的。扶正祛邪

眩晕多因脾虚气弱，经方常用健脾益气药物，如党参、白术等，以增强脾胃功能，升清降浊。肝阳上亢是导致眩晕的常见原因，经方常用平肝潜阳药物，如天麻、钩藤等，以平抑肝阳，缓解眩晕。眩晕亦与痰湿内阻有关，经方常用化痰祛湿药物，如半夏、茯苓等，以祛除痰湿，改善眩晕症状。对于眩晕伴有头痛、舌质紫暗等血瘀证，经方可用活血化瘀药物，如川芎、赤芍等，以活血化瘀，通络止痛。治则与配伍特点健脾益气平肝潜阳化痰祛湿活血化瘀

适用证型匹配肝阳上亢证气血亏虚证痰浊中阻证瘀血阻窍证眩晕耳鸣，头痛且胀，急躁易怒，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。眩晕头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。眩晕动则加剧，劳累即发，面色苍白，神疲乏力，舌淡脉细弱。眩晕头痛，痛有定处，伴有失眠、健忘、心悸等症状，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

03经典方剂解析

苓桂术甘汤（痰饮证）茯苓利水渗湿，健脾化痰。桂枝温阳化气，平冲降逆。白术健脾益气，燥湿利水。甘草调和诸药，益气和中。适用症状眩晕、痰多、胸闷、恶心、呕吐、苔白腻等。0102030405

天麻清热平肝，熄风止痉。钩藤石决明清热燥湿，泻火解毒。黄芩泻火除烦，清热利尿。栀子眩晕、头痛、耳鸣、目胀、口苦、舌红苔黄等。适用症状天麻钩藤饮（肝阳证）平肝潜阳，清肝明目。平肝熄风，止头痛、眩晕。

白术：益气健脾，燥湿利水。01归脾汤（气血虚证）茯神：宁心安神，利水消肿。02黄芪：补气升阳，益卫固表。03龙眼肉：补益心脾，养血安神。04酸枣仁：养心安神，敛汗生津。05人参：大补元气，复脉固脱。06木香：行气止痛，调中导滞。07适用症状：眩晕、心悸、失眠、气短、乏力、面色萎黄、舌淡苔薄白等。08

04临床应用要点

辨证分型依据6px6px6px眩晕、头痛、烦躁易怒、口苦、舌红苔黄等症状。肝阳上亢型眩晕、精神萎靡、腰膝酸软、耳鸣、健忘、遗精等症状。肾精不足型眩晕、面色苍白、心悸、气短、乏力、舌淡苔白等症状。气血亏虚型010302眩晕、头重如裹、胸闷、恶心、呕吐、苔腻等症状。痰湿中阻型04

根据病情轻重调整病情重者剂量宜大，病情轻者剂量宜小。根据患者体质调整体强者剂量可适当增加，体弱者剂量应适当减少。根据年龄调整老年人剂量宜小，年轻人剂量可适当增加。根据药物性质调整毒性大、药性峻烈的药物剂量宜小，药性平和的药物剂量可适当增加。剂量调整策略

禁忌与注意事项孕妇禁用经方中部分药物对胎儿有不良影响，孕妇应禁用或慎用。过敏体质慎用对经方中的某些药物成分过敏者应谨慎使用，以免出现过敏反应。遵医嘱用药使用经方治疗眩晕应遵循医生的建议和指导，不可自行增减剂量或更改药方。注意药物相互作用经方中的药物成分可能与其他药物发生相互作用，使用时应注意避免不良药物反应。

05疗效评价体系

症状缓解标准患者眩晕症状完全消失，能够正常行走、工作和生活。眩晕症状完全消失患者眩晕症状明显减轻，但仍伴有轻微的头晕或不平衡感。眩晕症状缓解患者眩晕发作次数明显减少，发作时的症状也有所减轻。眩晕发作频率减少

长期随访机制建立长期随访档案为患者建立完整的随访档案，记录症状缓解情况、用药情况和相关检查结果。01定期随访对患者进行定期随访，了解眩晕症状的变化和用药情况，及时调整治疗方案。02电话随访通过电话或网络对患者进行随访，方便快捷，能够及时发现问题并处理。03

中西医结合路径根据患者症状和体质，采用中药口服、外用、针灸等中医治疗方法，以调整身体平衡，缓解症状