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输液渗漏护理

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目录

CONTENTS

01

基本概念与危害

02

早期识别与评估

03

应急处理流程

04

预防措施体系

05

特殊案例护理

06

质量改进机制

01

基本概念与危害

输液渗漏定义

输液渗漏

指静脉输液过程中，非故意或不可避免地将药物、液体或血液等输入到血管以外的周围组织。

01

渗出

由于静脉壁或输液针头损伤，导致血液、液体或药物从血管内渗出到周围组织。

02

外渗

药物或液体在静脉输液时进入周围组织，但并未引起明显症状或仅出现轻微疼痛。

03

常见并发症类型

局部组织损伤

静脉炎

炎症和感染

静脉血栓

包括皮肤、皮下组织、神经、血管和肌腱等损伤，严重者可导致局部坏死。

渗出物中含有细菌、病毒等微生物，可引起局部或全身性感染。

由于化学性、机械性或细菌性原因导致的静脉壁炎症，可出现红肿、疼痛等症状。

渗出液中的凝血因子可引发静脉血栓，导致局部血液回流障碍。

轻度

局部出现轻微疼痛、肿胀、发红等症状，但不会对患者的日常生活造成严重影响。

临床危害分级

中度

局部出现较明显的疼痛、肿胀、发红等症状，且症状持续加重，但尚未出现坏死等严重并发症。

重度

局部出现严重疼痛、肿胀、坏死等症状，甚至可能导致残疾、器官功能受损等永久性损伤。同时，还可能引发全身性感染、败血症等严重并发症，危及患者生命。

02

早期识别与评估

渗漏体征观察

输液部位出现皮肤肿胀，可能是渗漏的早期体征。

皮肤肿胀

输液部位周围皮肤变色，如变红、变紫等，可能是渗漏的迹象。

皮肤变色

输液部位出现局部硬结，可能是药物渗漏导致的局部组织反应。

局部硬结

疼痛分级标准

轻度疼痛

患者感到轻微疼痛，可以忍受，不影响日常生活。

01

中度疼痛

患者感到明显疼痛，需要分散注意力才能忍受，影响日常生活。

02

重度疼痛

患者感到剧烈疼痛，无法忍受，需要药物治疗或停止输液。

03

组织损伤评估

筋膜及肌肉损伤

评估渗漏是否波及筋膜及肌肉层，出现肌肉僵硬、活动受限等症状。

03

评估渗漏是否引起皮下组织水肿、炎症或坏死等损伤。

02

皮下组织损伤

皮肤损伤

评估渗漏是否造成皮肤破损、溃疡或坏死等损伤。

01

03

应急处理流程

药物终止原则

立即停止输液

发现渗漏立即停止输液，避免药物进一步渗透和损伤。

拔除针头

局部制动

迅速拔去针头，避免药物继续渗漏。

抬高患肢，促进血液回流，减轻局部肿胀和疼痛。

1

2

3

局部解毒剂应用

用无菌生理盐水湿敷渗漏部位，有助于稀释和中和药物，减轻局部损伤。

生理盐水湿敷

根据药物性质选择局部封闭，阻止药物吸收和扩散。

局部封闭

根据渗漏药物性质选择相应解毒剂进行局部注射或外敷，以减轻药物毒性。

解毒剂应用

记录与上报规范

准确记录

详细记录渗漏发生时间、部位、范围、药物名称、剂量、处理过程等信息。

01

及时处理

发现渗漏后应立即处理，并报告医生和护士长，确保及时得到有效处理。

02

追踪观察

对渗漏部位进行追踪观察，记录病情变化及处理效果，为后续治疗提供依据。

03

04

预防措施体系

穿刺技术优化

穿刺角度与速度

掌握合适的穿刺角度和速度，减轻患者疼痛，降低渗漏风险。

03

选择相对较大、较直、弹性好的血管进行穿刺，避开关节、静脉瓣等部位。

02

穿刺部位选择

熟练掌握穿刺技术

进行专业培训，熟练掌握穿刺技术，减少对血管的损伤。

01

输液前宣教

告知患者输液的目的、注意事项及可能出现的异常情况，提高患者自我保护意识。

患者宣教内容

输液中指导

指导患者保持正确体位，避免肢体过度活动，以免导致针头移位或渗漏。

输液后观察

教会患者及其家属如何观察输液部位情况，如发现异常及时告知医护人员。

输液器具选择

根据药物性质、患者血管情况等因素，选择合适的针头型号，减小对血管的损伤。

合适型号的针头

选择质地柔软、刺激性小的输液器，降低对血管的损伤和刺激。

输液器材质

使用带有过滤装置的输液器，可以过滤掉药物中的杂质和微粒，减少血管堵塞和渗漏的风险。

输液器过滤装置

05

特殊案例护理

化疗药物渗漏

发现化疗药物渗漏，立即停止输液，断开输液管路，并通知医生。

立即停止输液

局部涂抹解毒药物，并进行冰敷或热敷，以减轻局部组织损伤和疼痛。

密切观察渗漏部位皮肤情况，如有红肿、坏死等情况应立即处理。

详细记录渗漏情况，包括药物名称、渗漏量、处理措施等，并及时报告医生。

局部处理

密切监测

记录与报告

高渗溶液处理

评估渗透压

局部观察

缓慢输注

及时处理

对于高渗溶液，应先评估其渗透压，以选择合适的输液速度。

高渗溶液应缓慢输注，以避免造成血管壁损伤和渗透性改变。

输注过程中，要密切观察注射部位有无渗出、肿胀等情况。

如有异常，应立即停止输注，抬高患肢，局部进行封闭处理。

预防感染

新生儿皮肤娇嫩，发生渗漏后应立即清洁皮肤