心脏体格检查听诊.pptx

心脏检验

（CardiacExamination)

河南科技大学第一附属医院

杜来景;听诊(auscultation);2023年2月5日;听诊;

左侧卧位

二尖瓣狭窄;

坐位前倾

主动脉瓣关闭不全;(一).瓣膜听诊区概念

1.二尖瓣区（心尖区）

2.主动脉瓣区

3.主A瓣第二听诊区

（Erb区)

4.肺动脉瓣区

5.三尖瓣区;10;从心尖部开始，按逆时针顺序进行

心尖部→肺动脉瓣区→主动脉瓣区

→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区

;

--心率

--心律

--心音

--额外心音

--杂音

--心包摩擦音

;1.心率(heartrate):

正常：成人心率60—l00次／min，

多数心率70一80次／min，

小朋友多在100次／min以上。

异常：心动过速——

成人心率超出100次／min，

婴儿心率超出150次／min，

心动过缓——

心率低于60次／min。

;2.心律(cardiacrhythm)

窦性心律不齐（sinusarrhythmia)

期前收缩（早搏）

(prematurebeat)概念;过早搏动(prematurebeat)：

听诊特点：在规则心跳基础上提前出现一

次心跳，其后有—较长间歇

（代偿间歇）

分类：房性、室性、交界性

临床意义：可见于正常人与器质性心脏病

;房颤(atrialfibrillation)

房颤听诊特点:

心律绝对不规则

第一心音强弱不等

脉率不大于心率(脉搏短绌pulsedeficit)

常见病因:

二尖瓣狭窄，高血压

冠心病，甲亢;3.心音(heartsound):S1,S2,S3,S4

心音产生机理

;第一心音（S1）第二心音（S2）

第三心音（S3）第四心音（S4）

特点：

1）大部分正常人只能听到S1S2

2）部分青少年可听到S3

3）S4多属病理性;S1心音产生机理

二出目前心室等容收缩期，标志着心室收缩旳开始

?心室收缩，二、三尖瓣忽然关闭

?室壁和大血管壁旳振动

?半月瓣旳开放

?心室肌收缩

;2023年2月5日;2023年2月5日;2023年2月5日;2023年2月5日;2023年2月5日;2023年2月5日;②S2:

肺A瓣、主A瓣关闭

心室舒张开始

S2听诊特点:

音调较高，强度较弱，历时较短(0.08s),

与心搏不同步,心底部最响;2023年2月5日;2023年2月5日;2023年2月5日;2023年2月5日;2023年2月5日;(2).第一二心音旳区别要点

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

第一心音第二心音

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

音调低音调高

时间长时间短

心尖部最响心底部最响

S1与S2间隔短S2与下一S1间隔长

与心尖或颈A向外搏动同步心尖搏动之后

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

先在肺A瓣区或主动脉瓣区别清S1、S2→→移向心尖

部，拟定S1、S2;③S3:

心室迅速充盈旳血流使室壁、腱索和乳头肌忽然紧张振动。

S3听诊特点：

音调轻而低，连续时间短（约0.04s)，局限

于心尖部或其内上方，仰卧位呼气末较清楚。

;36;2023年2月5日;2023年2月5日