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***慢性呼吸衰竭*肺、胸廓的弹性阻力：吸气时，肺扩张其弹性回缩压逐渐增大，当吸气达到肺总量的75%以上时，胸廓弹性回缩压与肺弹性回缩压方向相同，共同构成肺扩张的阻力，属于弹性阻力气道阻力：气体在气道内流动所遇到的阻力，属于非性阻力呼吸功：呼吸运动时，用来克服弹性阻力与非弹性阻力所消耗的能量，称为呼吸功*呼吸动力学呼吸肌：吸气肌群—膈肌、肋间外肌、斜角肌膈肌活动1cm潮气量可改变350ml呼吸肌群—腹壁肌、肋间内肌呼吸肌疲劳：膈肌与其他横纹肌相比，对疲劳的耐受性较强，慢性肺疾患使长期能量供给与消耗失衡，膈肌肌肉组织含量减少，纤维组织增多，其收缩速度与时间减退，跨膈压下降，膈肌疲劳呼吸肌麻痹*二发病机制通气功能障碍：肺泡通气量下降→PaO2↓，PaCO2↑ 限制性通气功能障碍，胸腔积液肺间质纤维化 阻塞性通气功能障碍，COPD弥散障碍：→PaO2↓肺水肿肺纤维化通气/血流比例失调：→PaO2↓ 正常V/Q=0.8 V/Q0.8肺动静脉分流 V/Q0.8生理性死腔增加氧耗量增加→肺泡PaO2↓，发热寒战抽搐呼吸困难*胸内压与肺内压吸气肌收缩胸腔扩大胸腔内负压增大肺被牵拉肺扩张肺内压低于大气压吸气吸气肌松弛胸廓被动弹性回缩胸廓内负压减少肺弹性回缩肺内压大于大气压呼气*肾脏：效应：肾血管收缩、肾血流量减少临床表现：肾功能不全消化系统：效应：粘膜充血水肿、肝细胞变性临床表现：粘膜溃疡出血、肝功能异常、黄疸造血系统：效应：刺激骨髓造血功能，红细胞增多临床表现：血液粘滞度增高 *代谢系统：效应：无氧代谢增强、乳酸堆积临床表现：代谢性酸中毒血K+↑*2.CO2潴留对机体的影响及相应临床表现中枢神经系统:效应：脑血管扩张，脑血流量↑→脑间质水肿大脑皮层抑制→兴奋→抑制皮层下（CO2麻醉）临床表现：头痛、颅内压增高、嗜睡、昏迷或躁动循环系统：效应：血管扩张、刺激或抑制心血管中枢临床表现：球结膜水肿、头痛、面潮红、窦性心动过速、output↑或↓、心律失常、血压↑或↓*呼吸系统：效应：刺激或抑制呼吸中枢，通气量增加或减少，氧离曲线右移，影响膈肌功能、肺血管收缩临床表现：呼吸急促、窘迫、不规则呼吸和嘲式呼吸，呼吸肌疲劳肾脏：效应：肾血管收缩、肾血流量减少，重吸收HCO3-↑临床表现：少尿、低氯、高钾、*酸碱平衡 急性严重呼吸性酸中毒失代偿 慢性代偿肾功能 轻度肾血管扩张，肾血流量，尿量增加
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