骨科缝合技术基础培训PPT课件.ppt

亚急性损伤----AbrahamV-Y缝合*跟腱断裂超过3周，近端回缩缺损处为瘢痕连接，跟腱延长无张力，跟腱短缩往往不能端端缝合。跟腱短缩≥6cmLindholm法、WhiteKrynick法、Rugg和Bogoe法、翻转腓肠肌腱瓣加固法、单纯跖肌加固、利用腓骨长肌以及人工材料修复、阔筋膜移植等方法陈旧性跟腱断裂123*123456陈旧性跟腱断裂手术过程Lindholm法*局部减张缝合/游离皮片移植难成功跟腱断裂伴皮肤缺损①带肌蒂的肌腱转位修复跟腱缺损；②带血管蒂组织瓣转位修复跟腱缺损；③吻合血管的复合组织瓣游离移植修复跟腱缺损；④跟腱替代物修复跟腱缺损。*外踝后动脉系腓动脉终末支之一，伴有腓肠神经的皮支，自外踝上方的后内侧向外行走，提供外踝部皮肤的血液和感觉。若后跟部皮肤缺损在8cm之内，应用此岛状瓣较为适宜。此岛状皮瓣具有血管、神经分布较为恒定，邻近创面，易于解剖，创伤小，手术简便，皮瓣成活率高。外踝后动脉岛状皮瓣修复*如何加强跟腱利用腓骨长肌以及人工材料修复、阔筋膜移植*术后康复weeks123456789101112支具25-30踝跖屈去除支具负重扶拐下地活动，不能负重部分负重逐渐全足负重全足负重运动戴支具的单车运动单足提踵运动力量练习康复10-14天拆线物理康复治疗：热敷、红外线、局部按摩等*激素与跟腱断裂*男性，25岁，跟腱炎，激素局部封闭治疗5次。篮球运动时导致跟腱断裂，切开端端吻合、腓骨长肌腱加强。激素与跟腱断裂-病例*小腿内侧皮瓣转移术后15天术后1年功能情况激素与跟腱断裂-病例*喹诺酮都可能引起跟腱断裂*肌腱修复进展医用粘合剂与肌腱损伤的粘合手术随着合成工艺、生物制品消毒方法的改进和质量的提高，使得外科粘合剂越来越广泛的应用于临床。苏玉红，坷北医科大学学报，2001；23（3）：186-188*组织名称缝线名称规格型号特点跟腱爱惜邦2#W4843张力大，永久支撑，损伤小髌骨骨折缝合爱惜邦5#MB66G张力大,骨科针更锋利,可穿透骨头肌腱与骨附着点爱惜邦2#X519H张力大,骨科针更锋利,可穿透骨头假体周围肌腱附力点的固定爱惜邦5#MB66G张力大,骨科针更锋利跟腱周围软组织抗菌薇乔3/0VCP311H抗菌，减少异物存留肌肉/筋膜(大腿)抗菌薇乔0#VCP752D抗菌，张力大,可吸收，针锋利肌肉/筋膜(上肢,小腿)抗菌薇乔2/0VCP751D抗菌，张力大,可吸收，针锋利皮下组织(上肢)抗菌薇乔2/0VCP751D可吸收，防止异物刺激，不冒线头，抗菌皮下组织(下肢)抗菌薇乔2/0VCP751D可吸收，防止异物刺激，不冒线头，抗菌皮肤抗菌薇乔4/0VCP442H抗菌，张力大，无创，打结方便皮肤Prolene3/0W8625连续缝合,不可吸收,精细反角针,缝合美观缝线的选择*Prolene普理灵普通丝线缝线的选择×√√**骨科缝合技术基础培训BasicTrainingonOrthopedicSutureTechnique中华医学会骨科学分会创伤学组推荐医师培训项目**跟腱断裂中国人民解放军总医院骨科唐佩福陈华*1、发病机制2、漏诊原因3、临床表现4、治疗方法急性损伤的治疗亚急性损伤的治疗陈旧性损伤治疗跟腱断裂合并皮肤缺损5、自发性跟腱断裂（激素、喹诺酮）讲义提纲*踝在过伸位突然用力，断裂多发生在跟腱断裂跟腱止点上方2～6cm*①