植入式静脉给药装置护理技术TCNAS33─2023.pptx

植入式静脉给药装置

护理技术

中华护理学会团体标准T/CNAS33─2023

2023-10-14发布2024-01-01实施

目录

范围

规范性引用文件

术语和定义

缩略语

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基本要求

操作程序

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一、范围

本文件规定了植入式静脉给药装置护理技术的基本要求及操作程序。

本文件适用于各级各类医疗机构的医务人员。

二、规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。

其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件：不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB15982医院消毒卫生标准

WS/T433-2023静脉治疗护理技术操作规范

三、术语和定义

术语

定义

植入式静脉给药装置

implantablevenousaccessport

一种植入皮下长期留置的中心静脉输液装置，简称输液港。包括尖端位于腔静脉的导管及埋置于皮下的注射座，注射座埋置于胸壁皮下的称胸壁输液港，注射座埋置于上臂皮下的称上臂输液港。

无损伤针

non-coringneedle

输液港给药和维护时使用的穿刺针，其针头包含一个折返点，针尖斜面稍长，角度较小。

四、缩略语

PORT：植入式静脉给药装置（implantablevenousaccessport）

植入后的输液港插针后的输液港

五、基本要求

PORT的植入、使用、维护、移除的基本原则应符合WS/T433一2023的规定。

PORT植入及移除环境应符合GB15982医疗机构II类环境要求。

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应对患者和照顾者进行相关的健康教育。

PORT植入、移除操作应由经过培训且考核合格的医师和护士合作完成。

医师完成注射座的植入和移除。

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六、操作程序

（1）操作前评估

评估预植入注射座部位皮肤是否完整，有无红、肿、热、痛，应避开预放疗和接受过放疗的部位、肿瘤侵犯的皮肤及有淋巴结转移的区域。

评估用药史、过敏史、治疗方案等，查看血常规、凝血功能等相关检验结果。

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宜用超声评估预穿刺血管走形、深度、直径等，导管/静脉直径比应≤45%。

评估预植入注射座部位皮下组织厚度，囊袋距离皮肤的适宜厚度为0.5~1cm。

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六、操作程序

（2）PORT植入——胸壁PORT植入:

静脉选择：

选择颈内静脉、锁骨下静脉、腋静脉等穿刺；

体位：

平卧位，肩部垫枕，头后仰15°，偏向对侧；

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配合医师完成胸壁PORT植入，胸壁PORT注射座宜放置在平坦不易受到挤压和摩擦的胸大肌浅筋膜层。

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六、操作程序

（2）PORT植入——上壁PORT植入:

静脉选择：

宜选择上臂中上段的贵要静脉、肱静脉等穿刺，注射座宜置于上臂内侧；

体位：

舒适体位，手臂外展与躯干成45°~90°；

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置入导管流程参照WS/T433-2023中6.3.2PICC穿刺。

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六、操作程序

（3）定位及记录

应通过X线确定PORT导管尖端位置及导管走行。导管尖端最佳位置应为上腔静脉下1/3或上腔静脉与右心房交界处。

宜采用超声或心腔内电图等技术辅助引导穿刺及导管尖端定位。

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记录穿刺静脉、导管长度及尖端位置、注射座位置、植入日期等。

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六、操作程序

（4）注意事项

腋窝淋巴结清扫术侧不宜植入上臂PORT；锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜在同侧植入PORT。

有血栓史或血管手术史的静脉不宜植入PORT。

PORT植入及移除后的伤口处理，应遵循I类切口处理原则。

与压注射装置配合使用时，应选用耐高压注射的PORT和无损伤针。

谢谢