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输血的护理管理

演讲人:

日期:

目录

02

血液制品操作标准

01

输血前评估规范

03

输血过程监护要点

04

输血并发症管理

05

输血后记录与追踪

06

护理质量改进方向

01

输血前评估规范

医嘱核对与双人确认

核对输血医嘱是否与患者病历信息相符,确认输血品种、剂量、用法和输血时间等。

核对输血医嘱

由两名医务人员共同核对输血医嘱,确保输血信息准确无误。

双人确认

核对血袋上的患者信息、血型、血液品种、有效期等是否与医嘱相符。

核对血袋信息

患者血型与交叉配血验证

验证结果记录

将血型验证和交叉配血验证结果记录在病历中,以备查证。

03

进行交叉配血试验,确保供血者与受血者之间的相容性,预防输血反应。

02

交叉配血验证

血型验证

核对患者血型是否与输血血型相符,确保ABO血型系统相匹配。

01

输血指征与禁忌症筛查

输血指征评估

根据患者病情和实验室检查结果,评估患者是否需要输血,确保输血指征明确。

01

禁忌症筛查

检查患者是否存在输血禁忌症,如发热、过敏反应等,确保输血安全。

02

输血风险评估

评估输血可能带来的风险,如感染、溶血等,并采取相应的预防措施。

03

02

血液制品操作标准

取血流程与冷链管理

医生根据患者病情及输血指征开具输血申请单,并告知患者或家属输血风险及签署输血同意书。

取血申请

取血流程

冷链管理

护士核对输血申请单与医嘱,确认患者信息、血型、血液品种、剂量等无误后,携带取血箱到血库取血。

取血后应尽快将血液制品放入专用血液运输箱中,确保血液在运输过程中温度适宜,避免血液变质或污染。

输血器选择与无菌操作

输血器选择

根据血液品种和输血量选择合适的输血器,如输血器、输血针头、三通等。

无菌操作

输血器使用

输血前需进行严格的皮肤消毒,遵循无菌操作原则,确保输血过程不被污染。

输血时,需仔细核对输血器与患者信息,确保无误后方可进行输血,并随时观察输血情况,及时处理异常情况。

1

2

3

输血前生理盐水冲管

冲管目的

冲管注意事项

冲管方法

输血前使用生理盐水冲管可以排除输血器内空气,防止空气进入患者血管造成栓塞,同时确认输血器是否通畅。

输血前,将生理盐水通过输血器连接针头,缓慢注入患者血管内,冲管时间一般不少于5秒。

冲管时需观察患者反应,如有异常情况需立即停止输血并处理。同时,冲管后需再次核对患者信息及血液制品,确保无误后方可继续输血。

03

输血过程监护要点

生命体征动态监测

体温

输血前测量体温,输血过程中定时复测,及时发现体温异常。

01

脉搏

监测脉搏变化,警惕输血引起的循环负荷过重。

02

呼吸

观察呼吸频率和深度,及时发现输血引起的呼吸困难。

03

血压

定期测量血压,警惕输血引起的血压波动。

04

输血速度分段调控

输血开始时速度宜慢,观察患者反应后再调整。

初始速度

根据患者情况和输血量,适时调整输血速度。

调整速度

出现严重不良反应时,应立即停止输血。

特殊情况

急性反应早期识别

发热反应

过敏反应

溶血反应

细菌污染反应

输血后出现发热,应停止输血并处理。

出现皮疹、瘙痒等症状,应立即停止输血。

严重溶血时,应立即停止输血并处理。

怀疑血液污染时,应立即停止输血并采样检测。

04

输血并发症管理

溶血反应应急处理

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疑似溶血反应时,应立即停止输血,并通知医生进行紧急处理。

立即停止输血

密切观察患者生命体征、尿液颜色等,记录病情变化。

严密观察病情

保留输血用的血袋、输血器等物品,以备后续检测。

保留输血相关物品

01

03

02

根据医嘱给予相应的药物治疗,如糖皮质激素、免疫抑制剂等。

遵医嘱给予治疗

04

输血前详细询问患者过敏史,避免输入过敏原。

过敏反应干预措施

预防措施

出现轻微过敏反应,如皮肤瘙痒、红斑等,可遵医嘱给予抗过敏药物,如抗组胺药等。

轻微过敏反应处理

出现严重过敏反应,如呼吸困难、喉头水肿等,应立即停止输血,保持呼吸道通畅,给予氧气吸入和抗过敏治疗。

严重过敏反应处理

循环超负荷预防策略

输血速度控制

根据患者病情、年龄、输血目的等,合理控制输血速度,避免过快输血导致循环超负荷。

监测指标

及时处理异常情况

输血过程中,密切监测患者生命体征、心电图、中心静脉压等指标,及时发现循环超负荷的征兆。

发现患者出现循环超负荷症状时,应立即停止输血,调整输血速度,并给予相应治疗,如强心、利尿等。

1

2

3

05

输血后记录与追踪

输血记录单完整填写

输血信息记录

详细记录输血者姓名、血型、输血时间、输血剂量、输血部位、输血器型号等信息。

01

输血过程记录

记录输血过程中的观察指标,如输血速度、体温、心率、呼吸等,以及出现的不良反应和处理措施。

02

输血后记录

记录输血后的患者情况,如输血效果、输血后反应、生命体征等,为后续护

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