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腹部损伤患者的急救措施

演讲人：

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目录

02

现场初步处置

01

概述与评估

03

医疗干预措施

04

特殊损伤处理

05

转运与交接要点

06

后期观察与并发症预防

01

概述与评估

腹部损伤类型与分类

如刀割、枪伤等，伤口与外界相通，容易感染。

开放性损伤

如撞击、挤压等，表面无伤口，但内部可能受损。

闭合性损伤

如刀刺、子弹穿透等，既有入口又有出口。

穿透性损伤

疼痛部位与范围

了解疼痛的具体位置，判断损伤脏器。

01

伤口情况

观察伤口大小、形状、深度及是否有异物。

02

腹部体征

检查腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等体征。

03

生命体征

监测血压、心率、呼吸等生命体征，评估患者一般情况。

04

伤情初步判断要点

紧急生命体征监测

血压

定期测量，了解患者血容量及循环系统状况。

01

心率

持续监测，反映心脏功能及血容量。

02

呼吸

观察呼吸频率、深度，判断有无呼吸困难或呼吸衰竭。

03

体温

测量体温，了解患者有无发热或低体温症状。

04

02

现场初步处置

环境安全与患者体位管理

迅速评估现场是否安全，排除可能导致患者或施救者进一步受伤的危险因素。

确保现场安全

患者体位

保持呼吸道通畅

将患者置于安全、舒适的体位，如仰卧位，双腿弯曲，以便于腹部放松和呼吸。

确保患者呼吸道通畅，及时清除呕吐物、分泌物等，防止窒息。

伤口暴露与止血方法

轻柔地揭开伤口周围的衣物，充分暴露伤口，以便观察和处理。

暴露伤口

根据伤口情况采取适当的止血方法，如直接压迫止血、加压包扎止血等。

止血处理

在处理伤口时，应严格遵守无菌操作原则，避免感染。

避免感染

保护脏器脱出操作规范

禁止回纳

对于脱出的脏器，切勿盲目回纳，以免加重损伤或污染腹腔。

03

如有脏器脱出，应用干净、无菌的纱布或敷料覆盖，避免脏器暴露于空气中。

02

脱出脏器保护

脏器脱出判断

观察患者伤口处是否有脏器脱出，如肠管、网膜等。

01

03

医疗干预措施

液体复苏与休克预防

静脉输液

建立静脉通道，及时补充血容量，预防休克。

01

液体种类

晶体液、胶体液或血液制品等，根据伤情和失血量选择合适液体。

02

输液速度

根据患者情况调整输液速度，避免过快或过慢导致不良后果。

03

监测指标

心率、血压、尿量等，及时评估液体复苏效果。

04

紧急影像学检查适应症

超声检查

CT检查

MRI检查

X线检查

快速、无创，可用于腹部实质性器官损伤的诊断。

对于疑似腹部损伤患者，CT是首选检查方法，能够清晰地显示腹腔内出血、穿孔等病变。

对于某些特殊部位或需要进一步确诊的病例，MRI可提供更为详细的影像学信息。

对于某些特定类型的腹部损伤，如膈肌破裂等，X线检查具有重要价值。

手术探查指征与时机

经保守治疗无法控制，需手术止血。

持续性腹腔内出血

需手术修补或切除损伤器官。

腹腔内器官破裂或穿孔

需手术清除积血或积液，减轻腹腔压力。

腹腔内积血或积液量较大

如腹部大血管损伤、多发骨折等。

合并其他损伤需手术治疗

04

特殊损伤处理

彻底清创

清除伤口内的异物、血凝块和坏死组织，以减少感染风险。

01

止血处理

对出血点进行止血，避免失血过多。

02

伤口缝合

根据伤口情况，选择合适的缝合方法，确保伤口愈合。

03

抗感染治疗

清创后要及时进行抗感染治疗，预防伤口感染。

04

开放性损伤清创原则

闭合性损伤内出血管理

密切观察

对闭合性损伤患者进行密切观察，及时发现内出血症状。

01

止血药物

使用止血药物，控制内出血的发展。

02

紧急手术

如内出血量较大，需及时进行手术止血。

03

输血准备

做好输血准备，以应对可能出现的失血性休克。

04

脏器破裂应急处理流程

快速评估

紧急手术

液体复苏

抗感染治疗

对腹部损伤患者进行快速评估，确定有无脏器破裂。

如确定有脏器破裂，应立即进行手术修复。

手术前后进行液体复苏，以维持患者生命体征稳定。

手术后进行抗感染治疗，预防手术部位感染。

05

转运与交接要点

评估伤情

对可能危及生命的腹部损伤进行紧急处理，如止血、包扎、固定等。

紧急处理

维持生命体征

确保患者呼吸道通畅，给予氧气吸入，监测心率、血压等生命体征，维持平稳状态。

对患者进行全面的伤情评估，包括腹部损伤的性质、范围、程度等，确保患者转运的安全性。

转运前稳定措施

途中监护与应急准备

应对紧急情况

准备应急药品和器材，如急救箱、气管插管、简易呼吸器等，以备不时之需。

03

确保患者呼吸道通畅，防止呕吐物、分泌物等阻塞呼吸道导致窒息。

02

保持呼吸道通畅

监测生命体征

在转运过程中持续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。

01

接收医院信息同步规范

提前通知

在转运前将患者的基本信息、伤情及已采取的急救措施等提前通知接收医院，以便做好接收准备。

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