2025年主治医师重症医学职称模拟试题（附答案）.docxVIP

2025年主治医师重症医学职称模拟试题（附答案）

一、单选题（每题1分，共50分）

1.以下哪种情况不属于重症医学科收治范围？

A.急性呼吸窘迫综合征

B.轻度上呼吸道感染

C.严重多发伤

D.心跳骤停复苏后

答案：B。解析：重症医学科主要收治各类危重症患者，轻度上呼吸道感染病情较轻，不属于危重症范畴，而急性呼吸窘迫综合征、严重多发伤、心跳骤停复苏后都属于严重威胁生命的情况，是重症医学科的收治范围。

2.患者，男，65岁，因感染性休克入院。目前血压70/40mmHg，中心静脉压5cmH?O，尿量10ml/h。应首先采取的措施是：

A.快速补液

B.应用血管活性药物

C.纠正酸中毒

D.应用强心药物

答案：A。解析：患者血压低、中心静脉压低、尿量少，提示血容量严重不足，首先应快速补液以补充血容量，纠正休克状态。血管活性药物一般在充分补液后血压仍不升时使用；纠正酸中毒需在改善循环的基础上进行；强心药物主要用于心功能不全时，该患者目前主要问题是血容量不足。

3.下列哪项是反映左心功能的最常用指标？

A.中心静脉压

B.肺毛细血管楔压

C.心排血量

D.动脉血压

答案：C。解析：心排血量是指一侧心室每分钟射出的血液量，能直接反映左心的泵血功能，是反映左心功能的最常用指标。中心静脉压反映的是右心房及胸腔内大静脉的压力；肺毛细血管楔压可间接反映左心房压力；动脉血压受心排血量、外周血管阻力等多种因素影响，不能单纯反映左心功能。

4.患者出现高钾血症时，心电图最早的改变是：

A.T波高尖

B.QRS波增宽

C.P-R间期延长

D.ST段压低

答案：A。解析：高钾血症时，细胞膜对钾离子的通透性增加，复极化3期加速，导致T波高尖，这是心电图最早出现的改变。随着血钾进一步升高，可出现QRS波增宽、P-R间期延长、ST段压低等表现。

5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是：

A.肺顺应性增加

B.肺内分流减少

C.通气/血流比例失调

D.肺泡表面活性物质增多

答案：C。解析：ARDS的主要病理生理改变是肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，导致肺泡-毛细血管膜通透性增加，肺间质和肺泡水肿，引起通气/血流比例失调。肺顺应性降低，肺内分流增加，肺泡表面活性物质减少。

6.机械通气时，为预防呼吸机相关性肺炎，下列哪项措施是错误的？

A.严格无菌操作

B.每日更换呼吸机管路

C.抬高床头30°-45°

D.加强口腔护理

答案：B。解析：目前不主张常规每日更换呼吸机管路，频繁更换管路可能增加感染机会，且研究表明定期更换管路并不能降低呼吸机相关性肺炎的发生率。严格无菌操作、抬高床头30°-45°、加强口腔护理等措施有助于预防呼吸机相关性肺炎。

7.患者，女，40岁，因重症胰腺炎入院。目前患者出现呼吸困难，动脉血气分析示：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?30mmHg。应考虑为：

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.Ⅰ型呼吸衰竭

答案：D。解析：Ⅰ型呼吸衰竭的诊断标准是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低。该患者PaO?55mmHg，PaCO?30mmHg，符合Ⅰ型呼吸衰竭的表现。pH7.30提示存在酸中毒，但结合PaCO?降低，考虑为呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒，而本题主要强调的是呼吸衰竭类型。

8.心脏骤停最常见的心律失常类型是：

A.心室颤动

B.心房颤动

C.室性心动过速

D.无脉性电活动

答案：A。解析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型，此时心室肌发生快速而不规则的颤动，心脏失去有效的射血功能，导致血液循环停止。心房颤动一般不会直接导致心脏骤停；室性心动过速严重时可发展为心室颤动；无脉性电活动也是心脏骤停的一种类型，但不如心室颤动常见。

9.关于多巴胺的使用，下列哪项是正确的？

A.小剂量（＜5μg/kg·min）主要兴奋多巴胺受体，有肾血管扩张作用

B.中等剂量（5-10μg/kg·min）主要兴奋β受体，可增加心率和心肌收缩力

C.大剂量（＞10μg/kg·min）主要兴奋α受体，使外周血管收缩，血压升高

D.以上都正确

答案：D。解析：多巴胺的作用具有剂量依赖性。小剂量（＜5μg/kg·min）主要兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜等血管扩张，增加肾血流量和尿量；中等剂量（5-10μg/kg·min）主要兴奋β受体，增强心肌收缩力，增加心率和心排血量；大剂量（＞10μg/kg·min）主要兴奋α受体，使外周血管收缩，血压升高。

10.患者，男，50岁，因脑出血昏迷入院。目前患者出现高热，体温39.