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医院手术离体组织处理制度

医院手术离体组织指的是在手术过程中从患者身体切除的组织、器官等。妥善处理手术离体组织，不仅关乎医疗质量和患者安全，也涉及伦理、法律等多方面问题。为规范手术离体组织的处理流程，保障医疗安全，维护患者权益，特制定本制度。

离体组织的收集与初步处理

1.手术过程中的收集

在手术进行时，手术医生应使用专用的容器收集离体组织。容器需提前准备好，标明患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号、手术名称等，确保信息准确无误。对于体积较大的组织或器官，如切除的肿瘤、完整的脏器等，应放置在合适大小的容器中，避免挤压导致组织变形，影响后续的病理检查结果。

当切除多个不同部位的组织时，要分别进行收集，并做好清晰的标记。例如，在进行胃肠联合手术时，切除的胃组织和肠组织要分别用不同的容器盛放，并注明具体的切除部位。手术护士在协助医生操作过程中，要密切关注离体组织的收集情况，确保每一份组织都能准确无误地放入对应的容器中。

2.初步冲洗与固定

手术结束后，巡回护士应立即将装有离体组织的容器从手术台上取下，送至手术间外的指定区域进行初步处理。首先，使用生理盐水对离体组织进行轻柔冲洗，以去除表面的血迹和杂质。冲洗时要注意力度适中，避免损伤组织。

冲洗完毕后，将离体组织放入含有固定液的标本瓶中。固定液一般选用10%中性福尔马林，其用量应足够浸没组织。对于不同大小的组织，固定液的用量有所不同。一般来说，组织与固定液的体积比应不小于1:5。例如，对于体积较小的组织切片，固定液的用量也应保证能够完全覆盖组织。固定时间应根据组织的大小和类型而定，一般不少于24小时，以确保组织能够充分固定，便于后续的病理检查。

3.记录与核对

在离体组织进行初步处理的过程中，手术护士要详细记录相关信息。记录内容包括组织的名称、数量、大小、外观特征等。同时，要与手术医生进行核对，确保记录的信息准确无误。记录完成后，将记录单粘贴在标本瓶上，以便后续的查询和追溯。

例如，对于切除的肿瘤组织，要记录肿瘤的大小、形状、颜色、质地等特征，以及是否有包膜、有无转移等情况。如果切除的组织有特殊情况，如组织破碎、出血等，也应在记录中详细说明。在核对过程中，手术医生和护士要认真检查记录内容，如有疑问应及时沟通确认。

离体组织的送检

1.送检流程

手术结束后，手术护士应在规定的时间内将固定好的离体组织标本送至病理科。一般情况下，当天手术的标本应在当天送至病理科，特殊情况不得超过次日上午。送检时，要携带完整的病理申请单，申请单上应填写患者的基本信息、临床诊断、手术方式、切除组织的详细情况等内容。

在送检过程中，要确保标本的安全。使用专用的标本运送箱，将标本瓶妥善放置在箱内，避免标本瓶在运送过程中发生碰撞、倾倒等情况。同时，要注意标本的保存条件，避免标本受到高温、低温、光照等因素的影响。

2.交接与签收

标本送至病理科后，手术护士要与病理科工作人员进行认真的交接。双方要核对标本的数量、信息与病理申请单是否一致，检查标本瓶的密封情况和固定液的保存情况。核对无误后，病理科工作人员在标本接收登记本上签字确认，并注明接收时间。

如果在交接过程中发现标本存在问题，如标本瓶破损、固定液泄漏、信息不符等，手术护士应及时与手术医生沟通，采取相应的措施进行处理。例如，如果标本瓶破损，要及时更换标本瓶，并重新固定组织；如果信息不符，要重新核对并更正信息。

3.快速冰冻切片送检

对于需要进行快速冰冻切片检查的离体组织，手术医生应在手术前提前通知病理科，并在手术过程中尽快将组织标本送至病理科。一般要求从切除组织到送至病理科的时间不超过30分钟。

在送检快速冰冻切片标本时，要使用专用的快速冰冻切片标本盒，将组织标本放入盒中，并注明标本的名称和患者的基本信息。手术护士要与病理科工作人员保持密切沟通，及时了解快速冰冻切片的检查结果，以便手术医生根据结果决定下一步的手术方案。

病理检查与报告

1.病理检查流程

病理科收到离体组织标本后，首先要对标本进行详细的肉眼观察和记录。包括组织的大小、形状、颜色、质地、有无包膜、切面情况等。然后，根据标本的类型和检查要求，进行适当的处理。对于常规病理检查，要将组织进行脱水、透明、浸蜡等处理，制成病理切片。

在切片制作过程中，要严格按照操作规程进行，确保切片的质量。切片厚度一般为4～6μm，要求切片完整、无皱折、无刀痕。制作好的切片要进行染色，常用的染色方法是苏木精伊红染色（HE染色），以便在显微镜下观察细胞和组织的形态结构。

2.病理诊断报告

病理诊断报告是对离体组织检查结果的重要总结。病理医生要根据显微镜下的观察结果，结合患者的临床资料和手术情况，做出准确的病理诊断。诊断报告应包括患者的基本信息、标本类型、病理诊断结果、病理分期等内容。

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