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阻塞性呼吸暂停综合征
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
疾病概述
02
病因与危险因素
03
临床表现与诊断
04
并发症及危害
05
治疗方案
06
长期管理策略
01
疾病概述
定义与分类标准
阻塞性呼吸暂停综合征定义
阻塞性呼吸暂停综合征（OSAS）是一种睡眠呼吸疾病，特征为睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气。
01
分类标准
根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将OSAS分为轻度（5-15次/小时）、中度（15-30次/小时）和重度（30次/小时）。
02
流行病学特征
OSAS的患病率在成年人群中为2%-4%，且随年龄增长而增加。
患病率
男性患病率高于女性，男女比例约为3:1至5:1。
性别差异
包括肥胖、扁桃体肥大、下鼻甲肥大、颌骨畸形等解剖异常，以及饮酒、服用镇静药物等。
危险因素
主要病理生理机制
上气道阻塞
呼吸控制异常
睡眠结构紊乱
心血管并发症
睡眠时上气道肌肉松弛，导致气道狭窄或阻塞，引起呼吸暂停或低通气。
呼吸暂停和低通气导致氧分压降低和二氧化碳分压升高，引起呼吸中枢兴奋，但兴奋作用不足以克服上气道阻塞。
OSAS患者的睡眠结构紊乱，表现为浅睡眠增加、深睡眠减少，导致白天嗜睡、疲乏等。
OSAS患者存在低氧血症和高碳酸血症，长期存在会增加心血管系统负担，导致高血压、冠心病、心力衰竭等心血管并发症。
02
病因与危险因素
舌根后坠、舌体肥大、会厌后倾、声门狭窄等。
口咽腔狭窄
喉部肿瘤、喉部外伤、喉部手术等引起的狭窄。
喉咽腔狭窄
01
02
03
04
腺样体肥大、扁桃体肥大、悬雍垂过长或过粗等。
鼻咽部狭窄
如小颌畸形、上颌骨发育不良、下颌骨后缩等。
颌面发育畸形
解剖结构异常
肥胖与代谢综合征关联
肥胖与内分泌疾病关联
肥胖患者易患糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌疾病，这些疾病也可能导致阻塞性呼吸暂停综合征。
03
肥胖患者常伴有糖代谢、脂代谢等紊乱，增加呼吸中枢调节的负荷。
02
肥胖引起代谢紊乱
肥胖导致脂肪堆积
肥胖患者咽部周围脂肪增多，导致呼吸道狭窄。
01
遗传与环境影响因素
遗传因素
阻塞性呼吸暂停综合征有明显的家族聚集现象，可能与基因变异有关。
01
环境因素
长期吸烟、饮酒、服用镇静药物等因素可增加阻塞性呼吸暂停综合征的风险。
02
性别与年龄
男性发病率高于女性，年龄越大发病率越高，可能与激素水平、肌肉松弛等因素有关。
03
03
临床表现与诊断
典型症状识别
睡眠打鼾
呼吸暂停
憋醒与窒息
白天嗜睡与疲乏
是阻塞性呼吸暂停综合征的最典型症状，鼾声响亮且不规则，伴有间歇性呼吸暂停。
患者在睡眠中出现呼吸暂停，每次暂停时间可达数十秒，且每夜发生频繁，导致患者反复憋醒。
患者因呼吸暂停而憋醒，常有窒息感，需坐起或翻身才能恢复呼吸。
由于夜间睡眠质量差，患者白天常感到困倦、疲乏，甚至在工作或驾驶时打盹。
通过多导睡眠监测，可以记录患者睡眠过程中的呼吸情况，包括呼吸暂停的次数、时间、发生部位等。
监测患者血氧饱和度变化，评估呼吸暂停对血氧的影响，以及是否存在低氧血症。
记录患者心电图变化，评估呼吸暂停对心脏的影响，如心率失常、心脏缺血等。
通过脑电监测，评估患者的睡眠结构和质量，以及呼吸暂停对睡眠的影响。
多导睡眠监测应用
睡眠呼吸监测
血氧饱和度监测
心电图监测
脑电监测
临床严重度分级
轻度
呼吸暂停指数（AHI）5次/小时，最低血氧饱和度85%，对患者日常生活和工作影响较小。
中度
重度
呼吸暂停指数（AHI）5-15次/小时，最低血氧饱和度80%-85%，患者有白天嗜睡、疲乏等症状，影响日常生活和工作。
呼吸暂停指数（AHI）15次/小时，最低血氧饱和度80%，患者有严重的白天嗜睡、疲乏、记忆力减退等症状，可能导致高血压、冠心病等严重并发症。
1
2
3
04
并发症及危害
心血管系统影响
高血压
心力衰竭
冠心病
心律失常
阻塞性呼吸暂停综合征患者经常出现缺氧和高碳酸血症，可激活交感神经系统，导致血压升高。
阻塞性呼吸暂停综合征是冠心病的独立危险因素，可增加冠心病的发生率和死亡率。
缺氧和高碳酸血症可导致心肌损伤，长期可发展为心力衰竭。
阻塞性呼吸暂停综合征患者因缺氧、高碳酸血症和神经调节等因素，容易出现心律失常。
神经认知功能损害
记忆力下降
注意力不集中
焦虑、抑郁
痴呆
阻塞性呼吸暂停综合征导致的缺氧会对大脑产生损害，影响记忆力。
缺氧会影响大脑的正常功能，导致注意力不集中、反应迟钝。
阻塞性呼吸暂停综合征患者因睡眠质量差、白天疲劳等因素，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
长期缺氧可加重大脑损害，增加痴呆的风险。
日间功能受限表现
白天疲劳
阻塞性呼吸暂停综合征患者睡眠质量差，常导致白天疲劳、嗜睡。
01
头痛
阻塞性呼吸暂停综合征患者因缺氧、高碳酸血症等
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