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骨折感染的护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
症状识别与评估
03
规范化治疗方案
04
专科护理重点
05
感染防控措施
06
康复阶段管理
01
临床基础认知
01
临床基础认知
PART
骨折感染定义与分类
骨折感染指骨折处因病原体侵入而导致的炎症性反应，可能伴随脓肿、疼痛、发热等症状。
定义
根据病原体类型可分为细菌性感染和非细菌性感染；根据感染时间可分为早期感染和晚期感染。
分类
常见致病菌及传播途径
常见致病菌
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌等。
01
传播途径
可通过伤口、血液、接触传播等途径侵入骨折部位，导致感染。
02
高危人群特征分析
年龄
老年人、儿童、免疫力低下的成年人等。
01
生活方式
长期卧床、吸烟、酗酒、营养不良等。
02
慢性疾病
糖尿病、贫血、肿瘤等。
03
创伤因素
开放性骨折、多次手术、骨折部位血液循环差等。
04
02
症状识别与评估
PART
局部体征监测要点
疼痛
肿胀
分泌物
愈合延迟
骨折部位出现疼痛，尤其在活动或触摸时加剧。
骨折周围出现肿胀，可能伴有皮肤发红。
骨折部位有脓液或渗出液，可能带有异味。
骨折愈合速度缓慢，甚至不愈合。
全身症状预警指标
体温升高，通常超过正常体温。
发热
感觉寒冷，甚至全身发抖。
寒战
全身无力，精神萎靡。
乏力
食欲减退，可能伴有恶心、呕吐。
食欲下降
白细胞计数升高
血常规检查中白细胞计数超出正常范围。
01
C反应蛋白升高
血液检查中C反应蛋白水平升高，表示体内有炎症反应。
02
血沉加快
血沉速率加快，反映体内炎症或感染情况。
03
细菌培养阳性
从骨折部位取分泌物进行细菌培养，培养出细菌则确诊感染。
04
实验室诊断标准
03
规范化治疗方案
PART
及早采用抗感染治疗，避免细菌耐药性的产生。
根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗。
根据感染严重程度和患者情况，选择口服、肌注或静脉滴注等途径，并严格掌握用药剂量。
保证抗生素使用时间足够，避免过早停药导致的细菌复发。
抗生素使用原则
确定用药时机
合理选择药物
用药途径和剂量
用药时长
清创术操作要求
彻底清除病灶
保护正常组织
创面处理
严格无菌操作
彻底清除创面的坏死组织、异物和脓液，确保清创彻底。
在清创过程中，要注意保护正常组织，避免过度损伤。
清创后，用生理盐水清洗创面，再用适当的药物处理，以促进创面愈合。
在清创过程中，需严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
创面封闭时机选择
创面情况
根据创面大小、深度和感染情况，选择合适的封闭时机。
01
全身状况
患者全身状况良好，无发热、感染等严重并发症时，可考虑封闭创面。
02
软组织覆盖
在封闭创面之前，要确保创面有健康的软组织覆盖，以避免瘢痕增生和功能障碍。
03
固定和制动
在封闭创面后，要进行适当的固定和制动，以促进骨折愈合和创面恢复。
04
04
专科护理重点
PART
创面换药技术规范
换药频率
根据伤口情况调整换药频率，确保伤口清洁、干燥，促进愈合。
03
遵循无菌原则，轻柔去除伤口敷料，清洁伤口，避免交叉感染，再敷上新药。
02
换药操作
换药前的准备
评估伤口情况，备齐换药所需物品，如无菌纱布、消毒液、敷料等。
01
引流护理操作要点
定期挤压引流管，防止堵塞，确保引流物顺畅排出。
保持引流通畅
观察引流物的颜色、量、性状，如有异常及时通知医生。
引流物观察
保持引流口周围皮肤清洁、干燥，定期更换引流袋或引流瓶。
引流口护理
肢体固定注意事项
确保固定器材稳固，避免松动或移位，影响骨折愈合。
固定要牢固
固定范围要适宜
观察肢体情况
根据骨折部位和类型，选择合适的固定范围，避免过度或不足。
定期观察固定肢体的血液循环、感觉和运动情况，如有异常及时处理。
05
感染防控措施
PART
地面、墙面、床单位等使用高效消毒剂进行清洁和消毒。
病区清洁与消毒
限制探视人员数量和次数，减少病区人员流动。
严格探视制度
01
02
03
04
每日定时开窗通风，确保空气新鲜。
保持病区空气流通
将感染病人与非感染病人分开安置，避免交叉感染。
病人隔离措施
病区环境管理标准
医护人员手卫生规范
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接触病人前后、无菌操作前、处理污物后等情况下必须洗手。
手卫生指征
使用含酒精的手消毒剂进行手部消毒，确保手部无菌。
手消毒
按照六步洗手法，使用洗手液或香皂彻底清洗双手。
洗手方法
01
03
02
在接触病人血液、体液或污染物时，必须戴手套。
手套使用
04
将感染性废物、损伤性废物、药物性废物等分类收集。
医疗废物分类
医疗废物处置流程
感染性废物需经过消毒处理后才能进行无害化处理或焚烧。
废物处理
废物转运时，必须使用专用包装袋和容器，避免泄漏和扩散。
废物转运
废
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