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2025内科护理学考试题（含参考答案）

一、单项选择题（每题1分，共50分）

1.慢性支气管炎最突出的症状是（）

A.长期反复咳嗽

B.反复咯血

C.时有喘息

D.逐渐加重的呼吸困难

E.胸痛

答案：A。慢性支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰，长期反复咳嗽是其最突出表现，咯血不是其常见症状，喘息一般在合并哮喘等情况出现，逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病后期，胸痛不是慢性支气管炎典型症状。

2.患者，男，65岁，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2天来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，痰呈黄脓色且不易咳出，伴气促，听诊两肺底有散在湿啰音。对该患者的首要治疗措施为（）

A.控制感染

B.止咳

C.祛痰

D.降温

E.氧气吸入

答案：A。患者有慢性支气管炎病史，此次因受凉发热、咳黄脓痰，考虑存在感染，控制感染是首要措施，感染控制后其他症状才易缓解，止咳、祛痰、降温、吸氧等可作为辅助治疗。

3.支气管哮喘的典型临床表现是（）

A.吸气性呼吸困难伴“三凹征”

B.发作性呼吸困难伴窒息感

C.反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难

D.带哮鸣音的混合性呼吸困难

E.呼吸困难伴哮鸣音

答案：C。支气管哮喘主要是气道痉挛，导致呼气时气流受限，典型表现为反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难，吸气性呼吸困难伴“三凹征”多见于上呼吸道梗阻，混合性呼吸困难多见于肺部广泛病变。

4.患者，女，28岁，因外出春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.支气管扩张

C.支气管哮喘

D.肺心病

E.心功能不全

答案：C。患者因外出春游接触过敏原后出现咳嗽、喘息、肺部广泛哮鸣音，符合支气管哮喘发作表现，肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等，支气管扩张主要表现为反复咯血、咳大量脓痰，肺心病有右心衰竭等表现，心功能不全多有心脏病史及呼吸困难、水肿等表现。

5.呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.心率加快

D.血压下降

E.精神神经症状

答案：B。呼吸衰竭时，气体交换障碍，首先出现的就是呼吸困难，发绀是缺氧的表现，但不是最早突出表现，心率加快、血压下降、精神神经症状多在病情较严重时出现。

6.患者，男，70岁，有慢性阻塞性肺疾病病史20年。今日因受凉后出现发热、咳嗽、咳黄色脓痰，呼吸困难加重入院。动脉血气分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。该患者目前的呼吸衰竭类型为（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.低氧血症型呼吸衰竭

D.高碳酸血症型呼吸衰竭

E.混合型呼吸衰竭

答案：B。Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准为PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，该患者符合此标准，Ⅰ型呼吸衰竭是PaO?＜60mmHg而PaCO?正常或降低。

7.治疗肺炎球菌肺炎，首选的抗菌药物是（）

A.林可霉素

B.头孢氨苄

C.红霉素

D.氧氟沙星

E.青霉素

答案：E。肺炎球菌肺炎治疗首选青霉素，青霉素对肺炎球菌高度敏感，林可霉素、头孢氨苄、红霉素、氧氟沙星等可用于对青霉素过敏等情况。

8.患者，女，35岁，发热、咳嗽、咳痰1周，近2天来出现咯血，量约200ml。胸部X线片示右上肺大片阴影。该患者最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.支气管扩张

D.肺癌

E.肺脓肿

答案：B。患者有发热、咳嗽、咳痰、咯血症状，右上肺大片阴影，肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段，符合肺结核表现，肺炎一般无咯血或少量咯血，支气管扩张多有反复大量咯血及咳脓痰，肺癌多有长期吸烟史、刺激性咳嗽等，肺脓肿有高热、咳大量脓臭痰等表现。

9.患者，男，50岁，有吸烟史30年，近2个月来出现刺激性咳嗽，痰中带血，胸部X线片示右肺门肿块影，边缘毛糙。该患者最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.支气管扩张

D.肺癌

E.肺脓肿

答案：D。患者有长期吸烟史，出现刺激性咳嗽、痰中带血，右肺门肿块影且边缘毛糙，高度怀疑肺癌，肺炎多有发热等感染症状，肺结核有低热、盗汗等表现，支气管扩张多以咯血、咳脓痰为主，肺脓肿有高热、咳脓臭痰等。

10.心源性水肿最早出现的部位是（）

A.眼睑

B.上肢

C.下肢

D.腹部

E.胸部

答案：C。心源性水肿是由于右心衰竭等导致体循环淤血，最早出现于身体低垂部位，一般为下肢，眼睑水肿多见于肾源性水肿。

11.患者，女，60岁，因急性心肌梗死