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长期卧床病人水肿护理

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目录

CATALOGUE

02

临床评估方法

03

基础护理措施

04

物理干预技术

05

并发症预防策略

06

护理质量管理

01

水肿发生机制

01

水肿发生机制

PART

血液循环障碍影响

长期卧床导致静脉回流受阻，毛细血管内压增高，液体渗出增多。

毛细血管压增高

卧床病人因运动减少，毛细血管通透性增加，液体更易渗出。

毛细血管通透性增加

长期卧床导致血流缓慢，局部血液淤积，加重水肿形成。

局部血液淤积

淋巴回流受阻因素

淋巴管堵塞

炎症、肿瘤等因素可引起淋巴管堵塞，使淋巴液在组织间隙积聚，形成水肿。

03

疾病、手术等因素可能导致淋巴管损伤，淋巴回流障碍，引发水肿。

02

淋巴管损伤

淋巴管受压

长期卧床使淋巴管受压，淋巴回流受阻，局部组织水肿。

01

低蛋白血症关联性

蛋白质摄入不足

长期卧床病人食欲减退，蛋白质摄入不足，导致低蛋白血症，进而引发水肿。

01

蛋白质丢失过多

长期卧床病人因疾病、感染等因素导致蛋白质丢失过多，加重低蛋白血症和水肿。

02

蛋白质合成障碍

肝脏疾病等导致蛋白质合成障碍，血浆蛋白含量降低，引发水肿。

03

02

临床评估方法

PART

水肿分级标准

局限于踝部及小腿部位的水肿，指压后可出现轻度凹陷。

轻度水肿

中度水肿

重度水肿

水肿延及大腿，皮肤紧绷，指压后出现较深的凹陷。

全身性水肿，伴有胸腔积液、腹腔积液等，皮肤发亮，紧绷感明显。

肢体周径测量工具

采用无弹性的软尺，测量时拉紧绷直，紧贴皮肤，测量双侧同一平面上的肢体周径。

软尺测量

带有刻度的测量带，可精确测量并记录肢体周径的变化。

专用测量带

皮肤张力记录规范

记录频率

根据病情变化而定，一般每天记录一次，病情严重时需增加记录频率。

03

选择皮肤张力较高的部位，如踝部、小腿等，作为记录的重点。

02

记录部位

记录方法

采用透明薄膜或纸片，轻轻贴在皮肤上，描出皮肤张力线条，记录线条的形态和长度。

01

03

基础护理措施

PART

体位调整频率与角度

01

频率

根据患者实际情况调整体位，至少每2小时翻身一次，以防止长时间压迫导致水肿加剧。

02

角度

采用30度角抬高患者下肢，有利于静脉回流，减轻水肿。

翻身

定期翻身并避免长时间受压，可在受压部位垫软垫或气垫床，以减轻局部压力。

按摩

对患者受压部位进行轻柔按摩，以促进血液循环，缓解水肿。

受压部位减压技巧

营养摄入调控方案

增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋等，以提高血浆蛋白含量，减轻水肿。

蛋白质

限制盐分摄入，过量盐分会导致体内水分潴留，加剧水肿。

盐分

多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果，有助于促进新陈代谢，减轻水肿。

维生素

04

物理干预技术

PART

梯度压力袜选择原则

合适的压力等级

材质舒适性

精确的尺寸测量

梯度压力分布

根据病人的水肿程度选择合适的压力等级，确保有效的压力传递。

测量腿部最粗部分的周长，选择尺寸合适的袜子，避免过紧或过松。

选择透气性好、柔软舒适的材质，避免对皮肤造成刺激和损伤。

选择压力从下向上逐渐递减的梯度压力袜，有助于促进血液和淋巴液的回流。

手法淋巴引流操作

轻柔的手法

采用轻柔的手法，避免用力过猛，以免加重水肿。

01

引流方向

按照淋巴液回流的方向进行引流，从肢体远端向近端逐渐推进。

02

淋巴结保护

避免直接按摩肿大的淋巴结，以免引起感染和炎症。

03

手法连贯性

保持手法连贯，不中断，以促进淋巴液的流动和水肿的消退。

04

冷热交替敷应用

冷敷的作用

热敷的作用

交替敷的时机

敷料的选择

冷敷可以缩小血管，减少渗出，减轻水肿和疼痛。

热敷可以扩张血管，促进血液循环和淋巴液的回流，有助于消除水肿和炎症。

根据病人的具体情况和水肿程度，选择合适的交替敷时机。

选择柔软、透气、吸水性好的敷料，避免对皮肤造成刺激和损伤。

05

并发症预防策略

PART

静脉血栓预警指标

定期评估

利用评估量表或仪器定期评估病人的静脉血栓风险。

肢体活动

鼓励病人进行肢体活动，促进血液循环，减少静脉血栓的形成。

密切观察

注意观察病人下肢是否出现肿胀、疼痛、皮肤发红等症状。

预防措施

根据评估结果采取相应的预防措施，如使用弹力袜、抗凝药物等。

皮肤破损风险控制

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定期为病人擦拭身体，保持皮肤清洁干燥，避免汗液和尿液对皮肤的刺激。

保持皮肤清洁

使用气垫床、海绵垫等防护措施，减少骨突部位受压。

防护措施

定期协助病人翻身，避免长期受压导致皮肤破损。

定期翻身

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03

02

如有皮肤破损，应及时进行处理，避免感染。

伤口护理

04

洗手

接触病人前后应洗手，避免交叉感染。

无菌操作

进行侵入性操作时，应严格遵守无菌操作规程。

环境清洁

保持病人周围环境的清洁，定期开窗通风，减少空气