呼吸衰竭诊疗与护理理论知识考核试题及答案.docxVIP

呼吸衰竭诊疗与护理理论知识考核试题及答案

单项选择题

1.呼吸衰竭最主要的临床表现是

A.呼吸费力伴呼气延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音

答案：C

解析：呼吸衰竭时，机体缺氧和二氧化碳潴留，最主要表现为呼吸困难和发绀。呼吸费力伴呼气延长多见于呼气性呼吸困难疾病；呼吸频率增快只是呼吸困难的一种表现形式；神经精神症状是呼吸衰竭严重时的表现；双肺大量湿啰音不是呼吸衰竭的主要特征性表现。

2.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

E.BE＜-2.3mmol/L

答案：A

解析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO?）＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊断为呼吸衰竭。其中动脉血氧分压低于60mmHg是诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标。

3.Ⅱ型呼吸衰竭的血气变化是

A.PaO?下降，PaCO?正常

B.PaO?正常，PaCO?升高

C.PaO?下降，PaCO?升高

D.PaO?升高，PaCO?下降

E.PaO?、PaCO?均下降

答案：C

解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

4.慢性呼吸衰竭最常见的病因是

A.胸廓病变

B.重症肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

E.肺血管疾病

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起慢性呼吸衰竭最常见的病因，由于其导致气道阻塞、通气功能障碍，进而引起缺氧和二氧化碳潴留。

5.下列哪项不是呼吸衰竭的治疗原则

A.保持呼吸道通畅

B.纠正缺氧和二氧化碳潴留

C.控制感染

D.维持体液平衡，纠正酸碱失衡

E.强心利尿

答案：E

解析：呼吸衰竭的治疗原则主要包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧和二氧化碳潴留、控制感染、维持体液平衡和纠正酸碱失衡等。强心利尿一般用于心力衰竭的治疗，不是呼吸衰竭的主要治疗原则。

多项选择题

1.呼吸衰竭患者使用机械通气的指征有

A.意识障碍，呼吸不规则

B.严重低氧血症，经鼻导管吸氧无法纠正

C.气道分泌物多且排痰障碍

D.预计病情短期不能改善

E.肺活量低于正常的50%

答案：ABCD

解析：意识障碍、呼吸不规则提示呼吸中枢功能受抑制，需要机械通气支持；严重低氧血症经鼻导管吸氧无法纠正，说明常规吸氧不能满足机体氧供，需机械通气；气道分泌物多且排痰障碍易导致气道阻塞，机械通气可保证气道通畅；预计病情短期不能改善时，使用机械通气可帮助患者度过病情急性期。而肺活量低于正常的50%不是机械通气的直接指征。

2.呼吸衰竭患者氧疗时应注意

A.保持呼吸道通畅

B.密切观察氧疗效果

C.根据病情和血气分析结果调整氧流量

D.高浓度吸氧时间不宜过长

E.防止交叉感染

答案：ABCDE

解析：保持呼吸道通畅是氧疗的基础，只有气道通畅，氧气才能有效进入肺部；密切观察氧疗效果可及时发现氧疗过程中出现的问题；根据病情和血气分析结果调整氧流量能保证氧疗的有效性和安全性；高浓度吸氧时间过长可能导致氧中毒等不良反应；防止交叉感染可避免患者在氧疗过程中发生新的感染。

3.呼吸衰竭患者常见的护理诊断有

A.气体交换受损

B.清理呼吸道无效

C.焦虑

D.活动无耐力

E.有感染的危险

答案：ABCDE

解析：呼吸衰竭患者由于通气和换气功能障碍，导致气体交换受损；气道分泌物增多且排痰能力下降，可出现清理呼吸道无效；患者因病情严重、呼吸困难等易产生焦虑情绪；身体缺氧和二氧化碳潴留导致活动耐力下降；呼吸功能受损及机体抵抗力降低，使患者有感染的危险。

简答题

1.简述呼吸衰竭的分类。

答案：呼吸衰竭可按以下几种方式分类：

（1）按动脉血气分析分类：①Ⅰ型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常，主要见于肺换气功能障碍疾病，如严重肺部感染、间质性肺疾病等。②Ⅱ型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg，系肺泡通气不足所致。

（2）按发病急缓分类：①急性呼吸衰竭：由于某些突发致病因素，如严重肺疾患、创伤、休克等，使肺通气和（或）换气功能迅速出现严重障碍，在短时间内引起呼吸衰竭。②慢性呼吸衰竭：指一些慢性疾病，如COPD、肺结核等，导致呼吸功能损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭。

（3）按发病机制分类：①泵衰竭：由呼吸