医院培训课件：《严重精神障碍患者底数摸排及诊断复核工作要点》.pptx

严重精神障碍患者

底数摸排及诊断复核工作要点;内容简介;一、组织管理;组织

成立我镇严重精神障碍患者底数摸排及诊断复核专项行动领导小组。镇卫计办和综治办双牵头，相关部门协助。

基层严重精神障碍患者底数摸排及诊断复核专项行动工作小组具体承担。

组织有资质的专业人员参加摸排行动。

依据

《重性精神疾病管理治疗工作规范》（2012年版）

先诊断、复核，再评估，提出指导就诊意见

;二、摸排对象;;六个重点疾病

精神分裂症

双相情感障碍

偏执性精神障碍

分裂情感性精神障碍

癫痫所致精神障碍

严重精神发育迟滞

已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。

;;;7、疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害

他（比如给他下毒，等等）

8、过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，

乱管闲事等

9、对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情

都不做，甚至整天躺在床上

10、自杀，或者自残

11、无故不上学、不上班、不出家门、不和任何

人接触

以上11点为疑似病人的表现

;重点摸排对象

曾经肇事肇祸的精神病人

可能肇事肇祸的精神病人

评估为高风险的精神病人

;1、曾经肇事肇祸的病人

2、可能肇事肇祸的病人

几个概念

（1）、轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。;（2）、肇事：是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。

（3）、肇祸：是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。

;3、评估为高风险的精神病人

高风险3-5级

低风险0-2级

相对的

可变的;危险性评估共分为6级（0-5级，轻-重）

0级：无符合以下1-5级中的任何行为。

1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。

2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。

3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。

4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。

5级：持管制性??险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。;对重性精神疾病患者肇事肇祸行为产生的机制目前知之甚少，预测有较大的困难。根据目前的研究，以下情况与肇事肇祸行为的发生有极为密切的关系：

男性，青壮年

既往有攻击、冲动行为或犯罪史

既往有严重自伤、自杀行为史

既往有药物、酒精滥用史

目前有明显的与被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神病性症状

目前有攻击性、威胁性语言或行为

目前有明显的社会心理刺激

目前有药物、酒精滥用史

目前缺乏较好的社会支持系统

具有冲动、判断力差、不成熟、情绪不稳、自控力差等性格特征或反社会型、冲动型人格障碍

早年不良家庭环境，遭受父母虐待;在以上因素中，男性患者，既往攻击冲动行为、严重自伤、自杀史，目前的精神症状和攻击性、威胁性语言或行为对于评估、预测肇事肇祸行为较为重要。

;三、诊断资质;诊断和复核诊断资质

□精神科主治医师或有5年以上的临床诊疗经验的精神科执业医师

□区级精防机构组织诊断和复核诊断

□条件不具备，或者不能确定诊断的，请上级（市级）精神卫生医疗机构进行诊断或者复核诊断。

□诊断工具：《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》；参考《国际疾病诊断分类(ICD-10)》

;四、注意事项;注意事项1;注意事项2;五、资料收集;资料收集;六、具体工作;长寿区精神卫生中心;镇（街道）人民政府（办事处）;镇卫生院（街道社区卫生服务中心）;工作流程