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骨牵引护理查房

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目录

CATALOGUE

02

适应症与禁忌症

03

操作流程规范

04

并发症护理

05

患者教育管理

06

质量控制标准

01

骨牵引概述

01

骨牵引概述

PART

基本定义与原理

01

定义

骨牵引是通过骨骼的牵引力，使关节脱位或骨折复位，并维持复位后的稳定状态。

02

原理

利用骨骼的弹性和韧性，通过牵引装置将骨折或脱位部位拉回到正常位置，同时促进骨折愈合和关节功能恢复。

骨折复位

通过牵引力使骨折端对齐，达到解剖复位或功能复位。

01

关节脱位复位

通过牵引力使脱位关节恢复到正常解剖位置。

02

缓解肌肉痉挛

通过牵引力使肌肉松弛，缓解痉挛性疼痛。

03

矫正畸形

通过长期牵引，矫正骨骼畸形，改善关节功能。

04

临床应用目标

牵引装置类型

皮肤牵引装置

骨骼牵引装置

电动牵引装置

滑动牵引装置

通过牵引皮肤来间接牵引骨骼，适用于儿童或皮肤较薄的患者。

通过直接牵引骨骼来达到复位和固定效果，适用于成人或骨骼较大的患者。

利用电动设备提供持续、稳定的牵引力，可根据需要调整牵引力大小。

通过滑轮组等装置，使牵引力得到放大或传递，适用于需要较大牵引力的患者。

02

适应症与禁忌症

PART

适用病症范围

骨折

适用于各种骨折，特别是复杂骨折、不稳定性骨折和关节内骨折。

关节脱位

适用于各种关节脱位，特别是复杂性脱位、陈旧性脱位和关节僵硬。

骨骼畸形

适用于矫正骨骼畸形，如脊柱畸形、先天性畸形等。

骨病

适用于骨病的治疗，如骨肿瘤、骨髓炎、骨结核等。

皮肤破损

骨牵引处皮肤有破损、感染、瘢痕等情况时禁用。

神经血管损伤

骨牵引可能损伤周围神经、血管，因此有神经血管损伤风险的患者禁用。

严重骨质疏松

严重骨质疏松的患者骨牵引容易导致骨折，因此禁用。

凝血功能障碍

有凝血功能障碍的患者，骨牵引可能导致出血不止，因此禁用。

禁忌情形判断

术前评估要点

牵引部位选择

牵引时间安排

牵引力度控制

牵引效果评估

评估患者的牵引部位是否合适，是否能达到预期的牵引效果。

评估患者的牵引力度是否适中，过轻达不到治疗效果，过重可能导致损伤。

评估患者的牵引时间是否合理，避免过长或过短的牵引时间。

评估牵引效果是否达到预期，是否需要调整牵引方案。

03

操作流程规范

PART

器械准备标准

骨牵引器

牵引针

牵引弓

牵引重量装置

确保其完好无损，功能正常，各部件连接紧密。

选用合适规格和长度的牵引针，确保针尖锋利、光滑，避免钝头或有钩状。

牵引弓应与牵引针匹配，确保能够牢固地固定在牵引针上。

选用合适的牵引重量装置，确保能够准确、稳定地提供所需的牵引力。

确定牵引针进针点

根据骨折部位和牵引需要，确定牵引针的进针点，并标记。

牵引针穿入

将牵引针穿入骨骼，直至针尖达到预定部位。

安装牵引弓

将牵引弓安装在牵引针上，确保牢固稳定。

连接牵引装置

将牵引弓与牵引装置连接，开始施加牵引力。

牵引步骤分解

01

03

05

04

局部麻醉

对牵引针进针点周围进行局部麻醉，确保患者无痛感。

02

疼痛程度

肢体活动度

观察患者疼痛程度是否减轻，以及疼痛的部位和性质是否发生变化。

观察牵引后肢体活动度是否改善，关节是否灵活。

牵引效果观察

牵引力与反牵引力

检查牵引力与反牵引力是否平衡，确保牵引效果。

局部体征

观察牵引部位皮肤颜色、温度、感觉等体征是否发生变化，以及是否有压疮等并发症的发生。

04

并发症护理

PART

常见并发症类型

神经损伤

关节僵硬

血管损伤

牵引过度

可能会出现上肢或下肢的麻木、疼痛或运动功能障碍等。

可能导致肢体血液循环障碍，表现为肢体颜色苍白、温度降低、脉搏减弱等。

长时间牵引可能导致关节活动受限，需要进行康复训练。

可能导致骨折端分离，影响愈合。

感染预防措施

进行骨牵引时，必须严格遵循无菌原则，防止感染。

严格无菌操作

定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免细菌滋生。

保持伤口清洁干燥

根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防感染。

合理使用抗生素

皮肤护理方案

皮肤清洁

定期清洁皮肤，保持皮肤干燥、清洁，防止皮肤感染。

01

皮肤保护

在骨突部位放置棉垫，避免直接压迫皮肤，防止压疮。

02

皮肤观察

密切观察牵引部位的皮肤情况，如发现红肿、破溃等情况，及时处理。

03

皮肤营养

合理饮食，增加皮肤营养，提高皮肤抵抗力。

04

05

患者教育管理

PART

体位维持指导

患者应保持正确的卧位姿势，避免压迫牵引针眼及牵引装置。

卧位

翻身

坐姿

翻身时应保持牵引方向与肢体轴线一致，避免过度扭曲或移位。

患者应保持正确的坐姿，避免牵引重量落在臀部或背部。

功能锻炼方法

晚期锻炼

以恢复肢体功能为主，可进行日常活动和工作，但要避免过度负重和剧烈运动。

03

逐渐增加活动范围和强度，如肌肉力量锻炼