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骨盆骨折护理疾病查房

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02

护理评估要点

01

疾病概述

03

专科护理措施

04

并发症防控

05

康复护理管理

06

查房流程优化

疾病概述

01

骨盆骨折定义与分型

指骨盆骨性结构发生的断裂或移位，通常由于高能量损伤所致。

骨盆骨折定义

可根据骨折部位、类型及严重程度进行分类，如骨盆环骨折、骶骨骨折等。

骨盆骨折分型

骨盆骨折常合并其他器官损伤，如尿道损伤、直肠损伤等。

并发症

高处坠落

从高处跌落，臀部或下肢着地，造成骨盆骨折。

01

车祸伤

交通事故中，车身撞击或挤压造成的骨盆骨折。

02

跌倒

老年人或骨质疏松患者跌倒后，臀部着地可能导致骨盆骨折。

03

其他

如重物砸伤、挤压伤等。

04

常见致伤机制

典型临床表现

疼痛

骨折部位剧烈疼痛，活动时疼痛加重，严重时可能出现休克。

01

肿胀

骨折部位及周围软组织肿胀，伴有瘀斑和压痛。

02

畸形

骨盆变形，双下肢不等长，或会阴部出现瘀斑。

03

活动受限

患者因疼痛而不敢活动，甚至无法站立和行走。

04

护理评估要点

02

损伤程度分级标准

根据骨折类型及损伤程度，判断骨盆的稳定性，如骨盆环是否完整、骶髂关节是否脱位等。

骨盆稳定性

软组织损伤情况

出血情况

评估会阴部、臀部及大腿部等部位的皮肤、肌肉及血管神经损伤情况。

观察伤口出血的量和性质，判断是否有内出血或休克等严重情况。

血压

骨盆骨折易导致大量出血，需密切监测血压变化，警惕休克的发生。

心率

心率过快或过缓均可能反映血容量不足或休克等情况，需及时采取措施。

呼吸

观察呼吸频率和节律，判断是否有呼吸困难或肺部损伤等并发症。

体温

骨盆骨折后可能出现低热或高热，需密切监测体温变化，及时采取降温措施。

生命体征监测指标

合并损伤排查流程

询问病史

辅助检查

全面查体

多学科会诊

详细询问患者受伤经过及疼痛部位，判断是否有其他合并损伤。

对患者进行全面体格检查，特别注意腹部、脊柱及四肢等部位的检查。

根据需要进行X线、CT或MRI等影像学检查，以明确骨折类型及合并损伤情况。

对于复杂或疑难的骨盆骨折患者，应及时请相关科室会诊，共同制定治疗方案。

专科护理措施

03

制动与牵引护理规范

制动

采用骨盆带或石膏固定，以保持骨盆稳定，减轻疼痛，促进骨折愈合。

牵引

根据骨折类型和移位情况，采用皮肤牵引或骨骼牵引，以达到复位和固定目的。

牵引护理

保持牵引的有效性，定期检查牵引装置，避免过度牵引或牵引不足。

制动与牵引期间的护理

加强皮肤护理，预防压疮；保持肢体功能位，预防关节僵硬。

疼痛管理方案选择

疼痛评估

药物镇痛

非药物镇痛

疼痛教育

及时评估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性质、持续时间等，为后续治疗提供依据。

根据疼痛程度给予相应镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，注意观察药物效果和副作用。

采用物理疗法、按摩、针灸等方法缓解疼痛，提高患者舒适度。

教育患者如何正确评估疼痛，使用疼痛日记等方式记录疼痛情况，提高疼痛管理意识。

定期评估患者皮肤状况，特别是受压部位和牵引处，及时发现并处理压疮等皮肤问题。

定期为患者翻身、擦浴，保持皮肤清洁干燥，预防压疮和感染。

使用气垫床、翻身垫等减压设备，减轻皮肤受压，降低压疮风险。

在受压部位涂抹皮肤保护剂，如凡士林、红霉素软膏等，以保护皮肤免受损伤。

皮肤完整性保护策略

皮肤评估

保持皮肤清洁

减压措施

皮肤保护剂

并发症防控

04

深静脉血栓预防措施

基本预防

物理治疗

药物预防

运动疗法

使用梯度压力袜或弹力绷带，增加静脉回流，防止血液淤积。

根据医嘱给予抗凝药物，如低分子肝素等，降低血液高凝状态。

采用气压治疗等物理手段，促进血液循环，预防血栓形成。

鼓励患者早期床上活动，如深呼吸、下肢肌肉收缩等，促进下肢静脉回流。

严格导尿操作

遵循无菌操作原则，减少导尿次数，避免尿路感染。

保持清洁

保持会阴部清洁，定期更换内裤，防止细菌滋生。

饮水与排尿

鼓励患者多饮水，保持尿量在1500ml/日以上，以达到自然冲洗尿路的目的。

尿管护理

定期更换尿管，保持尿管通畅，防止尿液逆流和沉淀物堵塞。

泌尿系统感染控制

压疮风险干预计划

评估压疮风险

定时翻身

减压措施

皮肤护理

对患者进行全面评估，确定压疮风险等级，制定个体化预防措施。

定时协助患者翻身，避免长时间受压，至少每2小时翻身一次。

使用气垫床、海绵垫等减压工具，降低局部压力。

保持皮肤清洁干燥，避免过度摩擦和刺激，及时更换床单、衣物等。

康复护理管理

05

早期活动指导原则

疼痛控制

通过药物、物理疗法等方式控制患者疼痛，促进早期活动。

01

预防并发症

指导患者进行深呼吸、咳嗽等动作，预防肺部感染等并发症。

02

早期活动

根据患者情况，制定个性化的早期活动计划，促进肢