痔疮术后大出血的多因素分析和临床对策.docxVIP

痔疮术后大出血的多因素分析和临床对策

痔疮术后出血是一种医学上常见的并发症，但术后大出血则不常见，而且患者出血量在400mL以上时如果处理不当，还会导致患者休克或者死亡等现象。

一般原发性的大出血主要是由于术前肠道准备不充分、术中粪便等污染术野或者术后患者过早的排便等，导致油纱的脱落进而结扎线滑脱等原因导致的。另外术前对患者的检查不彻底，比如患者高血压、肝功能不佳等；术中麻醉效果不好、对创面出血进行错误的判断未给予彻底缝扎、术后持续活动等也会造成患者术后大出血现象的发生。而继发性的出血，主要是术后7~14d的时间内，主要是由于结扎的痔核脱落刀子基底部动脉血管闭锁，从而引起活动性的出血。

在对痔疮术后大出血进行手术的过程中，还应注意以下几点：术前需要对患者进行全面的检查，包括血常规、出凝血系列、肝肾功能等；对于有高血压病史的患者则需要了解其用药；女性患者还需避免月经期行手术治疗；术前需对肠道进行充分的准备。为保证麻醉的有效性和快速性，需直接选择硬膜外麻醉；术中不宜更改麻醉方式以免耽误手术时机，也不能单纯进行压迫止血，需放置肛管。术后48h之内不宜大便，规范注射治疗，注意注射的药物、部位及卫生等，以避免术后感染对患者的其他危害。

签名：

年月日

导师评语：

痔疮术后出血：一般原发性的大出血主要是由于术前肠道准备不充分、术中粪便等污染术野或者术后患者过早的排便等，导致油纱的脱落进而结扎线滑脱等原因导致的。另外术前对患者的检查不彻底，比如患者高血压、肝功能不佳等；术中麻醉效果不好、对创面出血进行错误的判断未给予彻底缝扎、术后持续活动等也会造成患者术后大出血现象的发生。而继发性的出血，主要是术后7~14d的时间内，主要是由于结扎的痔核脱落刀子基底部动脉血管闭锁，从而引起活动性的出血。痔疮术后出血是一种医学上常见的并发症，出血量在400mL以上时如果处理不当，还会导致患者休克或者死亡等现象。