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肛瘘的发病机制

（一）病因病机学说

非特异性肛瘘的病因，多因肛肠周围的痈疽之证的阴毒阳邪郁久化热，腐肌烂肉为脓而穿肠窜臀，溃后脓水淋漓，致使肛肠之间的遗疡口难收难敛，并漏大肠的脏毒及糟粕，时日浸淫毒邪留涟，经久难愈形成管道，或通肠间，或通肠外，或通肛臀，故《素问·生气通天论》说“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。”溃而不敛“陷脉为瘘，留连肉腠。”阐明了肛或肠瘘形成的病因病机。

（二）病因病理学说

自从1880年法国解剖学家Her-man和Desfosses发现肛腺以后，人们对肛管直肠周围感染的病因有了新的认识。随后国外许多学者从胚胎、组织、解剖和比较解剖学，特别是临床病理学方面对肛腺作了广泛的研究，进一步提示了肛腺在临床上的重要性。Johnson(1914)发表《人胚直肠发育》一文，引用大量的材料论证人们对肛腺的结构和位置上的误解，受到多数学者的支持。Hill等(1943)通过胎儿、新生儿和成人的肛腺组织学研究，Gorsch(1955)强调指出，肛腺不同于肛隐窝，是一种独立的结构。肛腺发育较早，在消化道粘膜肌层未出现之前，深藏于肌层的原基内，习惯地称之为肛管肌内腺。Shafik(1980)进一步指出，肛腺的形成与胚胎后肠与原肛套叠有关，肛管直肠套叠形成肛直窦，肛直窦出生后继续保留或部分消失而形成的管状物称为肛腺。从而确立了肛管直肠周围感染并发肛瘘的学说。

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导师评语：

肛腺在临床上具有重要意义：肛腺的形成与胚胎后肠与原肛套叠有关，肛管直肠套叠形成肛直窦，肛直窦出生后继续保留或部分消失而形成的管状物称为肛腺。从而确立了肛管直肠周围感染并发肛瘘的学说；非特异性肛瘘的病因，多因肛肠周围的痈疽之证的阴毒阳邪郁久化热，腐肌烂肉为脓而穿肠窜臀，溃后脓水淋漓，致使肛肠之间的遗疡口难收难敛，并漏大肠的脏毒及糟粕，时日浸淫毒邪留涟，经久难愈形成管道，或通肠间，或通肠外，阐明了肛或肠瘘形成的病因病机。

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