加强对慢性便秘病因的认识.docxVIP

加强对慢性便秘病因的认识

慢性便秘的病因十分繁杂，可归纳为两大类：（1）继发性便秘：导致继发性便秘常见原因有内分泌和代谢性病、神经系统疾病、肠神经系统疾病、器质性疾病、医源性和食物因素等；（2）特发性便秘：如果不存在继发性便秘的原因，就可认为是特发性便秘。根据特发性便秘的病理生理学改变，可分为3种类型：结肠传输功能障碍型、功能性出口处梗阻型及混合型即合并存在结肠传输功能障碍和功能性出口处梗阻。近年来，国内外学术界加强了对特发性便秘的诊治研究。结肠传输功能障碍型特发性便秘在临床上并不少见，测压研究表明结肠动力降低是造成结肠传输功能障碍的原因。目前采用高级显微技术研究结肠慢传输的基础病变，发现肠肌间神经丛的异常和肠神经递质的改变，如神经丝蛋白的堆积聚集和神经间质的增生，抑制性神经介质一氧化氮（NO）和血管活性肠肽（VIP）的增多，可能与结肠动力障碍有关。导致功能性出口处梗阻的异常包括横纹肌功能不良、直肠平滑肌动力障碍、直肠感觉功能损害、肛门内括约肌功能不良以及暂时性解剖梗阻如直肠粘膜内套叠或全层内套叠、直肠前膨出、骶直分离和盆底疝等。但是很多的潜在因素均可涉及功能性出口处梗阻，所以，很难确定它们与慢性便秘的因果关系。另外，功能性出口处梗阻的主要致病因素随病人而异，很多病人无法用单一病变来解释，必须详细分析所得到的检查结果，才能了解每个病人便秘的基本原因。

签名：

年月日

导师评语：

便秘可归纳为两大类：（1）继发性便秘：导致继发性便秘常见原因有内分泌和代谢性病、神经系统疾病、肠神经系统疾病、器质性疾病、医源性和食物因素等；（2）特发性便秘：如果不存在继发性便秘的原因，就可认为是特发性便秘。根据特发性便秘的病理生理学改变，可分为3种类型：结肠传输功能障碍型、功能性出口处梗阻型及混合型即合并存在结肠传输功能障碍和功能性出口处梗阻。

签名：

年月日