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急性脊髓炎恢复期痿躄中医治疗医案

唐某，男，35岁，农技师。2002年10月16日入院。患者20余日前晨起到田间工作，感四肢麻木乏力，两下肢沉重，即回家卧床休息，下午症状加重，伴食欲下降，吞咽不利，小便困难。急送**某医院急诊。入院后MRI检查：颈3至颈6水平脊髓炎。经用抗感染、皮质类固醇激素、营养神经等治疗18天，病情稳定。出院转入我科治疗。入院检查：意识清楚，问答正确，体查合作，心肺听诊未见异常，腹软，肝脾未触及，下腹部膀胱区膨隆，叩诊呈实音，双下肢不肿，颅神经检查正常，双上肢肌力正常，右下肢肌力Ⅰ级，左下肢肌力0级，双膝腱放射消失，双T4~T8痛觉减退，T8以下痛觉消失。舌红，苔黄腻，脉濡数。

辨证：湿热浸淫，经筋失养。病位：督脉，足太阴，足少阴，足厥阴经。

诊断：中医：痿躄；西医：急性脊髓炎恢复期。

治则：调补冲任，益气活血，疏经通络，濡养经筋。

治疗：采用管氏过梁针，脊椎九宫穴，配取气海，关元，中极，足三里，三阴交，太冲。过梁针主穴电针。夹脊穴小剂量穴位注射：维生素B12一支（500μg）加复方当归注射液一支（2ml）混合后，胸8至腰5夹脊穴穴位注射，顺序依次取穴，每次3~4穴。治疗1疗程后，大小便恢复正常，左下肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级；治疗3个疗程后，双下肢肌力Ⅴ级，活动功能基本恢复，行走基本正常。随访1年，患者常感项背板滞不适，行走活动基本恢复正常。

按：“过梁针”在刺法上汲取了《内经》“短刺”法中的深针，“输刺”法的取穴精而深刺，以及《内经》“经刺”法的直刺病变不通的结聚部位等针法特点，形成独特的管氏过梁针法。