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风湿热疾病病人的护理

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02

护理评估要点

03

基础护理措施

04

专项护理干预

05

用药管理规范

06

健康教育与预防

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

定义与病因学基础

风湿热是一种由咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染后反复发作的全身结缔组织炎症。

风湿热定义

病因学基础

病理机制

风湿热的主要病因是链球菌感染，链球菌的某些抗原与人体组织的抗原相似，导致免疫反应，从而引发全身结缔组织炎症。

风湿热在关节、心脏、皮肤等部位产生炎症反应，造成组织损伤和功能障碍。

临床表现及分期特征

前期症状

患者常有发热、咽痛、咳嗽、淋巴结肿大等链球菌感染的前驱症状。

关节病变

表现为游走性、多发性关节炎，常见于膝、踝、肘、腕等大关节，关节红、肿、热、痛明显。

心脏病变

可累及心内膜、心肌和心包膜，表现为心肌炎、心内膜炎和心包炎，严重者可出现心力衰竭。

皮肤病变

出现环形红斑、皮下结节等皮肤损害，有时可伴有瘙痒。

分期特征

风湿热可分为急性期、亚急性期和慢性期，各期临床表现有所不同。

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04

05

流行病学与易感人群

传播途径

风湿热主要通过呼吸道传播，接触链球菌感染者的飞沫或接触被链球菌污染的物品均可感染。

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风湿热主要发生在5-15岁的儿童和青少年，但也可发生于成人，尤其是免疫力低下的人群。

02

易感人群

流行病学特征

风湿热在全球范围内分布广泛，但在温带和亚热带地区更为常见，且易在春季和秋季发病。

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护理评估要点

PART

定期测量体温，观察有无发热，以及发热的类型和热度。

体温

生命体征监测规范

监测脉搏的速率和节律，注意是否出现心动过速或过缓。

脉搏

观察呼吸的频率、深度和节律，注意有无呼吸困难或呼吸急促。

呼吸

定期测量血压，关注高血压或低血压的出现。

血压

关节症状与心脏损伤评估

评估关节的肿胀、疼痛、僵硬和活动受限程度，以及关节畸形的发生。

关节症状

监测心脏功能，包括心率、心律、心音和心脏杂音等，评估心脏瓣膜是否受损。

心脏损伤

注意有无疲乏、食欲不振、体重下降等伴随症状，以及这些症状与关节和心脏症状的关联。

伴随症状

并发症预警指标

心脏炎

舞蹈病

环形红斑

皮下结节

注意观察心脏炎的症状，如心悸、气短、心前区疼痛等，及时发现并处理。

注意观察舞蹈病的症状，如面部肌肉和肢体的不自主运动、情绪不稳等，及时采取措施。

监测皮肤是否出现环形红斑，这是风湿热的一种特异性皮疹，需及时诊断和治疗。

检查皮下是否出现结节，这些结节通常是风湿热活动的表现，需关注病情变化。

03

基础护理措施

PART

卧床休息

在急性期，病人应卧床休息，以减少体力消耗和关节疼痛。

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环境安静

提供安静、舒适的环境，避免噪音和干扰，有利于病人休息。

02

床上用品

使用柔软的床垫和被子，避免关节受压和疼痛加重。

03

定时翻身

定时协助病人翻身，防止压疮和关节僵硬。

04

卧床休息与环境管理

关节疼痛缓解方案

疼痛评估

定期评估病人的关节疼痛程度，了解疼痛部位和性质。

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热敷

可用热水袋或热毛巾敷在疼痛关节上，缓解疼痛和肌肉紧张。

02

按摩

轻柔按摩关节周围肌肉和韧带，促进血液循环，缓解疼痛。

03

关节活动

在疼痛可以忍受的前提下，进行关节活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

04

体温控制与皮肤护理

体温监测

定期测量体温，及时发现体温异常。

降温措施

出现发热时，可采取物理降温措施，如用湿毛巾敷额头、腋下等。

皮肤清洁

保持皮肤清洁干燥，避免皮肤受损和感染。

避免刺激

避免使用刺激性强的药物和化妆品，以免加重皮肤症状。

04

专项护理干预

PART

心脏功能保护策略

休息与活动

心率监测

饮食调整

药物护理

合理安排病人的活动与休息，减轻心脏负担，避免剧烈运动。

定期监测病人心率，及时发现心脏功能异常情况。

给予低盐、低脂、易消化食物，减少心脏负担。

遵医嘱给予强心、利尿等药物治疗，观察药物反应。

抗感染治疗协同护理

感染源控制

积极查找并控制感染源，减少感染机会。

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抗生素应用

遵医嘱合理使用抗生素，确保剂量准确、疗程足够。

02

发热护理

密切监测病人体温变化，及时采取物理降温或药物降温措施。

03

口腔护理

保持口腔清洁，预防口腔感染。

04

心理支持与情绪疏导

心理评估

及时了解病人的心理状态，评估焦虑、抑郁等情绪。

01

情感支持

给予病人关爱与理解，缓解其紧张情绪。

02

健康教育

普及风湿热相关知识，提高病人自我保健意识。

03

家属参与

鼓励家属参与病人护理，共同给予病人心理支持。

04

05

用药管理规范

PART

明确诊断

在使用抗生素前，应尽可能明确风湿热疾病的诊断，避免不必要的用药。

选用敏感抗生素

根据药敏试验结果，选用对致病菌敏感的抗