颈椎损伤的急救与护理.pptxVIP

颈椎损伤的急救与护理

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

现场识别判断

03

急救处置原则

04

临床护理要点

05

转运监护要求

06

康复预防策略

01

损伤概述

01

损伤概述

PART

颈椎解剖结构特征

颈椎骨结构

脊髓与神经根

颈椎连接结构

血管与淋巴

颈椎由七块颈椎骨组成，包括椎体、椎弓及突起（棘突、横突等），形成颈椎特有生理前凸。

包括椎间盘、韧带（前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等）以及关节突关节等，维持颈椎稳定性。

颈椎椎管内容纳脊髓，脊髓向两侧发出神经根，支配上肢感觉、运动功能。

颈椎横突孔内有椎动脉穿行，供应大脑后1/3及脑干血液，颈部淋巴结丰富，易引发炎症。

常见致伤原因分类

外力损伤

如交通事故、跌落、运动损伤等，可造成颈椎骨折、脱位或软组织损伤。

01

慢性劳损

长期低头工作、不良睡姿等导致颈椎及周围组织慢性损伤，如颈椎病等。

02

发育性异常

如颈椎管狭窄、颈椎畸形等，使颈椎生物力学结构异常，易受伤。

03

其他原因

如颈椎肿瘤、感染等，也可导致颈椎损伤。

04

急性损伤分级标准

轻度损伤

颈椎周围软组织（如肌肉、韧带等）损伤，伴有轻微颈部疼痛、活动受限，但无神经功能障碍。

中度损伤

重度损伤

颈椎骨质损伤，如颈椎骨折、脱位等，可伴有颈部疼痛、肿胀、畸形及神经根、脊髓受压症状。

颈椎损伤导致脊髓完全或不完全损伤，出现四肢瘫痪、大小便失禁等严重神经功能障碍，甚至危及生命。

1

2

3

02

现场识别判断

PART

典型症状体征识别

颈部疼痛、僵硬

颈椎损伤后，患者常感到颈部疼痛、僵硬，活动受限。

神经症状

可能出现手臂麻木、无力、刺痛等神经症状，严重时可能导致瘫痪。

头痛、恶心、呕吐

颈椎损伤可能引发头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状。

局部畸形

颈椎骨折或脱位可能导致颈部畸形，如后凸、侧弯等。

神经功能快速评估

感觉功能检查

反射检查

运动功能检查

括约肌功能检查

检查患者上肢、躯干及双下肢的感觉是否异常。

让患者尝试活动手指、手臂等，观察是否出现无力、瘫痪等运动障碍。

检查患者的深反射（如肱二头肌反射、肱三头肌反射等）和浅反射（如腹壁反射、提睾反射等）。

评估患者膀胱、直肠括约肌的功能，判断是否出现大小便失禁或潴留。

风险分级判定流程

初步评估

影像学检查

风险评估

制定治疗方案

根据患者症状、体征及神经功能评估结果，初步判断颈椎损伤的严重程度。

进行X线、CT或MRI等影像学检查，明确颈椎损伤的类型、部位及程度。

根据影像学检查结果，结合患者全身情况，评估颈椎损伤的风险程度。

根据风险评估结果，制定合适的治疗方案，包括保守治疗、手术治疗等。

03

急救处置原则

PART

头颈部固定技术

手法固定

急救人员用双手固定患者头颈部，避免头部晃动或扭曲。

01

颈托固定

使用专业的颈托进行固定，确保头颈部稳定。

02

担架固定

将患者平移至担架时，需有专人固定头颈部。

03

多人协同搬运规范

多人搬运时，需有专人指挥，协调各方力量。

统一指挥

搬运过程中，尽量保持患者身体平稳，避免震动。

平稳搬运

多人搬运时需协同配合，动作一致，避免扭伤患者。

协同配合

急救设备使用禁忌

禁止盲目复位

在没有专业医疗指导下，禁止盲目尝试复位颈椎。

03

软担架无法有效固定头颈部，禁止使用。

02

禁用软担架

禁止随意移动患者

在未经专业急救培训的情况下，禁止随意移动颈椎损伤患者。

01

04

临床护理要点

PART

轴线翻身操作规范

保持头颈一致性

团队协作

手法轻柔

翻身频率

翻身时必须保持头、颈和身体在同一轴线上，避免扭曲或过度弯曲。

翻身时需多人协作，一人固定头颈部，其他人协助翻动身体。

操作时手法应轻柔，避免暴力或突然的动作。

根据患者病情和医嘱确定翻身频率，一般每2-4小时翻身一次。

密切观察患者呼吸频率、深度和节律，及时发现异常。

呼吸监测

呼吸功能维护措施

及时清理口腔分泌物和呕吐物，防止误吸。

保持呼吸道通畅

根据医嘱给予患者持续或间断吸氧，以改善呼吸功能。

氧气吸入

指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸训练，预防肺部并发症。

呼吸训练

患者感觉颈部麻木、刺痛或感觉减退。

感觉异常

患者出现四肢无力、活动受限或瘫痪等运动功能受损表现。

运动障碍

01

02

03

04

患者出现呼吸急促、费力，口唇发绀等缺氧症状。

呼吸困难

患者颈部伤口出现渗血、渗液或局部肿胀等情况。

伤口渗血、渗液

并发症预警指标

05

转运监护要求

PART

运输工具适配选择

飞机转运

对于需要远程转运的患者，应选择医疗救护飞机，并配备专业的医疗设备和医护人员。

03

对于无法行走的患者，应选择质地坚固、平稳的担架进行抬送，确保患者的身体固定不晃动。

02

担架抬送

救护车转运

确保配备专业的医疗设备和医护人员，能够快速、稳定