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院前骨折急救实务要点
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
伤情识别与评估
03
现场紧急处理
04
固定技术规范
05
安全搬运流程
06
后续处置建议
01
急救总论
01
急救总论
PART
骨折基本定义与分类
01
骨折定义
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，通常伴随着疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。
02
骨折分类
根据骨折的形态和程度，可分为闭合性骨折、开放性骨折、青枝骨折等多种类型。不同类型的骨折具有不同的治疗方法和预后。
院前处置重要性
缩短治疗时间
及时将患者送往医院进行专业治疗，可以缩短治疗时间，减少并发症和后遗症的发生。
03
骨折后不当的搬运或处理可能加重损伤，甚至损伤周围神经血管，导致肢体残疾等不可逆后果。
02
防止损伤加重
减少患者疼痛
及时正确的院前处置可以有效减轻患者疼痛，避免疼痛导致的休克等严重后果。
01
急救核心原则
抢救休克
制动与固定
疼痛管理
快速转运
对于骨折伴有休克的患者，应首先进行抗休克治疗，确保患者生命安全。
骨折后应立即进行制动和固定，避免骨折端移动加重损伤。固定时应使用合适的夹板或替代品，确保固定牢靠。
骨折患者常伴有剧烈疼痛，应给予有效的镇痛药物，提高患者的舒适度，同时便于后续处理。
尽快将患者转运至医院进行专业治疗，转运过程中注意保持患者平稳，避免二次损伤。
02
伤情识别与评估
PART
典型症状识别
骨折部位剧烈疼痛，活动或触碰时疼痛加剧。
疼痛
骨折部位形状改变，如弯曲、缩短等。
畸形
骨折周围组织水肿，可能伴有淤血。
肿胀
骨折部位无法正常活动或承重。
活动受限
神经血管检查法
感觉检查
检查骨折部位及其远端的感觉是否正常，如有无麻木或刺痛感。
01
血液循环检查
观察骨折部位及其远端的皮肤颜色、温度和脉搏，以判断血液循环是否受阻。
02
运动功能检查
让患者主动活动骨折部位远端的关节，观察活动是否自如，有无异常。
03
开放性/闭合性判断
开放性骨折
骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通，容易感染。
01
闭合性骨折
骨折部位皮肤或黏膜完整，骨折与外界不相通，相对不易感染。
02
03
现场紧急处理
PART
出血控制技术
迅速将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减缓出血速度。
抬高患肢
直接压迫止血
止血带应用
使用干净的纱布或绷带直接压迫出血部位，控制出血。
在直接压迫无效的情况下，使用止血带捆扎于出血部位的近心端。
创面保护措施
使用无菌纱布或清洁的布块覆盖创面，避免污染。
创面清洁
不要在伤口上涂抹任何药物，以免影响医生对伤口的判断。
禁止涂药
在紧急情况下，使用塑料袋等物品覆盖伤口，以防灰尘和水分侵入。
防水防尘
患肢临时固定
夹板固定
使用夹板、绷带等物品将患肢固定于适当位置，避免进一步损伤。
01
悬吊固定
对于上肢骨折，可将患肢悬吊于胸前，以减少移动和疼痛。
02
垫高患肢
在固定时，应将患肢垫高，以促进血液回流，减轻肿胀。
03
04
固定技术规范
PART
夹板选择与应用
衬垫保护
在夹板与患者皮肤之间放置衬垫，避免夹板直接压迫皮肤造成损伤。
03
夹板长度、宽度和曲度要与患者骨折部位相匹配，确保固定效果。
02
规格适配
材质选择
选用具有韧性、强度和可塑性的夹板材料，如木质、塑料或金属等。
01
关节固定要点
确保骨折部位关节处于稳定状态，避免关节活动加重损伤。
关节制动
绷带固定
适度紧固
使用绷带或类似物品将夹板与患肢固定在一起，防止移动。
绷带固定时要适度紧固，避免过紧导致血液循环受阻或神经受压。
在没有专业医生指导的情况下，不要尝试对骨折部位进行盲目复位，以免造成二次损伤。
常见操作误区
盲目复位
在固定过程中，如果患者出现剧烈疼痛或不适，应立即停止操作并寻求专业医疗帮助。
忽视疼痛
固定时间不宜过长，应根据患者情况和医生建议及时调整或更换固定方式，避免关节僵硬等并发症的发生。
长时间固定
05
安全搬运流程
PART
由一人负责指挥和协调搬运过程，确保所有人员动作一致。
统一指挥
根据伤员情况和现场环境，合理分工，确定各自的责任和位置。
分工明确
搬运过程中，各人员需密切配合，相互照应，确保伤员安全。
协同配合
多人协作原则
担架使用规范
选用合适担架
根据伤员情况和搬运需求，选择合适的担架类型，如折叠式担架、铲式担架等。
01
正确使用担架
将担架放置在伤员身体下方，确保担架平稳、牢固，避免晃动和倾斜。
02
固定伤员
使用绷带或固定带将伤员固定在担架上，防止在搬运过程中滑落或受伤。
03
禁忌动作警示
禁止盲目翻动
在未知伤员伤情的情况下，禁止随意翻动伤员，以免加重损伤。
03
拖拽伤员容易造成二次损伤，特别是在不平坦的地面上。
02
禁止拖拽
禁止背运
背运伤员容易导致脊柱弯曲和损伤，加重伤情。
01
06
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