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护理三基三严考试题库及答案

一、基础理论部分

（一）单项选择题

1.下列哪项不属于生命体征观察的内容（）

A.体温

B.血压

C.神志

D.呼吸

答案：C。生命体征主要包括体温、脉搏、呼吸、血压，神志不属于生命体征观察内容。

2.成人正常腋下体温为（）

A.36.0℃～37.0℃

B.36.3℃～37.2℃

C.36.5℃～37.7℃

D.36.2℃～37.5℃

答案：A。成人正常腋下体温范围是36.0℃～37.0℃。

3.高血压是指收缩压和（或）舒张压持续高于（）

A.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥85mmHg

B.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

C.收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥95mmHg

D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg

答案：B。高血压的定义是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

4.人体最主要的散热器官是（）

A.肺

B.皮肤

C.肾

D.消化道

答案：B。皮肤是人体最主要的散热器官，通过辐射、传导、对流和蒸发等方式散热。

5.高热是指体温在（）

A.37.5℃～38℃

B.38.1℃～39℃

C.39.1℃～40℃

D.40℃以上

答案：C。低热为37.3℃～38℃，中等度热为38.1℃～39℃，高热为39.1℃～40℃，超高热为41℃以上。

（二）多项选择题

1.下列关于护理程序的说法正确的是（）

A.是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法

B.分为评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤

C.是以促进和恢复患者的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动

D.是一个循环的、动态的过程

答案：ABCD。护理程序是一种科学的工作方法和思想方法，包含五个步骤，以促进患者健康为目标，且是循环动态的过程。

2.属于医院基本饮食的有（）

A.普通饮食

B.软质饮食

C.半流质饮食

D.流质饮食

答案：ABCD。医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食。

3.影响血压的因素有（）

A.心输出量

B.外周阻力

C.循环血量

D.动脉管壁弹性

答案：ABCD。心输出量、外周阻力、循环血量、动脉管壁弹性等都会影响血压。

4.下列哪些属于压疮的好发部位（）

A.骶尾部

B.足跟部

C.肘部

D.耳廓

答案：ABCD。压疮好发于长期受压且缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾部、足跟部、肘部、耳廓等。

5.下列关于药物保管原则正确的是（）

A.药柜应放在光线明亮处，并保持整洁

B.各种药品应分类放置，剧毒药和麻醉药应加锁，并进行交接班

C.药瓶上应有明显标签，内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药用黑色边

D.药物保管要定期检查

答案：ABCD。以上各项均为药物保管的正确原则。

（三）简答题

1.简述输液过程中发生急性肺水肿的原因及护理措施。

原因：

-输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。

-患者原有心肺功能不良。

护理措施：

-立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。

-协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

-给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min，湿化瓶内加入20%～30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

-遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。

-必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。

2.简述如何判断患者是否发生心跳骤停。

-意识丧失：轻拍患者肩部并大声呼喊，观察患者有无反应。

-大动脉搏动消失：触摸颈动脉或股动脉，感受有无搏动。一般触摸颈动脉，方法为：用示指和中指指尖触及患者气管正中旁开2～3cm，胸锁乳突肌内侧缘处的颈动脉搏动。

-呼吸停止：观察患者胸部有无起伏，面颊部有无气流吹拂感，也可将少许棉絮放在患者鼻孔前，观察棉絮有无飘动。

-瞳孔散大：心跳骤停后，由于脑缺氧，可导致瞳孔散大，但此表现出现较晚，不能作为早期判断的依据。

-皮肤苍白或发绀：由于循环停止，血液灌注不足，患者皮肤可出现苍白或发绀。

二、基础知识部分

（一）单项选择题

1.人体结构和功能的基本单位是（）

A.细胞

B.组织

C.器官

D.系统

答案：A。细胞是人体结构和功能的基本单