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骨科患者术前护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
术前健康教育
03
皮肤与肠道准备
04
心理干预措施
05
用药安全管理
06
应急准备预案
01
术前评估与准备
01
术前评估与准备
PART
病史采集与体征监测
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了解患者既往是否有骨折、骨骼疾病、手术史等。
骨病史
常规测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录。
体征监测
询问患者当前用药情况，特别注意是否服用抗凝药物、激素等可能影响手术和麻醉的药物。
用药史
01
03
02
采用疼痛评估量表评估患者疼痛程度，为后续疼痛管理提供依据。
疼痛评估
04
手术部位标识规范
标记手术部位
核对标识
标记手术侧
术前皮肤准备
在手术部位用不褪色标记笔进行标记，确保手术时准确无误。
手术前与手术医生共同核对手术部位标识，确保手术部位正确。
对于双侧器官或四肢手术，需明确标记手术侧，以避免手术错误。
清洁手术部位皮肤，备皮、消毒，预防手术部位感染。
检查红细胞、白细胞、血小板等指标，评估患者是否贫血、感染或存在出血倾向。
确定患者血型，为术中输血做好准备。
检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，评估患者凝血功能，预防术中出血。
了解患者肝肾功能，评估手术耐受能力和药物代谢能力。
实验室检查结果核对
血常规
血型
凝血功能
肝肾功能
02
术前健康教育
PART
术后康复目标说明
关节功能恢复
让患者了解手术后的关节功能恢复目标和时间，以便积极配合康复训练。
01
预防并发症
告诉患者如何预防术后可能出现的并发症，如感染、血栓等，以及出现后的处理方法。
02
康复锻炼计划
为患者制定个性化的康复锻炼计划，包括锻炼的时间、方法和强度等。
03
疼痛管理方案宣教
教育患者如何评估自己的疼痛程度，以便及时向医护人员反映。
疼痛评估
告诉患者如何使用药物、物理治疗、按摩等方法缓解疼痛。
疼痛缓解措施
向患者解释疼痛对康复的不利影响，鼓励患者积极控制疼痛。
疼痛对康复的影响
体位训练与呼吸练习
肢体活动
鼓励患者在术前进行床上肢体活动，如抬臀、伸腿等，以促进血液循环和术后恢复。
03
教患者进行深呼吸、咳嗽等练习，以预防术后肺部并发症。
02
呼吸练习
体位训练
指导患者进行正确的体位训练，如卧位、翻身、起床等，以减少术后疼痛和不适。
01
03
皮肤与肠道准备
PART
术区皮肤清洁消毒
指导患者进行全身清洁，尤其注意手术区域的皮肤清洁。
术前沐浴
皮肤消毒
消毒范围
使用合适的消毒剂对手术区域皮肤进行消毒，确保无菌操作。
确保消毒范围足够，覆盖手术切口及周围区域。
肠道清洁执行标准
饮食调整
术前指导患者进行低脂、低纤维饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
01
肠道清洁
术前服用泻药或进行灌肠，确保肠道清洁。
02
术前禁食禁水
遵循医嘱进行术前禁食禁水，确保手术顺利进行。
03
详细询问患者药物过敏史，避免使用过敏药物。
询问过敏史
对于可能引起过敏的药物，进行药物过敏试验，确保患者安全。
药物过敏试验
术前确认患者已使用所需药物，并确认无过敏反应。
术前用药确认
过敏药物筛查确认
04
心理干预措施
PART
焦虑状态评估分级
重度焦虑
患者表现为极度恐惧、焦虑不安，甚至影响手术，需及时进行心理治疗。
03
患者表现出明显紧张和恐惧，并可能影响睡眠质量，需给予一定的心理干预。
02
中度焦虑
轻度焦虑
患者表现出担忧、不安和轻度恐惧，但可通过自我调节缓解。
01
术前认知行为干预
向患者介绍手术过程、麻醉方式、术后疼痛管理等方面的知识，减轻患者的恐惧和焦虑。
术前教育
认知重构
放松训练
帮助患者理解手术的意义和目的，调整对手术的预期，提高自信心和应对能力。
指导患者进行深呼吸、冥想等放松技巧的训练，缓解紧张情绪。
家属协同支持策略
家属参与教育
邀请家属参与术前教育，了解患者病情和手术情况，减轻家属的担忧。
01
家属心理支持
鼓励家属给予患者关心和支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧。
02
家庭环境优化
营造舒适、安静的家庭环境，有利于患者术前放松和休息。
03
05
用药安全管理
PART
抗凝药物调整方案
术前一周停用华法林、肝素等抗凝药物，避免术中出血风险。
01.
评估患者凝血功能，根据凝血指标调整抗凝药物剂量。
02.
术前一天停用低分子肝素等短效抗凝药物。
03.
抗生素预防性使用
根据手术部位和可能感染的细菌种类，选择合适的抗生素进行预防性使用。
1
术前半小时至一小时给予抗生素，确保手术过程中抗生素浓度达到峰值。
2
手术时间超过三小时或出血量大于1500ml，术中应追加抗生素。
3
特殊用药暂停规范
术前一天停用非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等，避免影响血小板功能。
术前停用抗高血压药物，避免术中血压过低或
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