学校现场卫生处理骨折关节.pptxVIP

学校现场卫生处理中国医科大学附属第一医院张波

概述中小学生年龄小，且好动。容易发生一些小的意外伤害，如体育运动时发生关节损伤、骨折、削铅笔时割伤手指、或被热水烫伤等，严重时还可能出现晕厥甚至猝倒。

主要内容骨折关节损伤晕厥及其它意外4123心肺复苏5心跳、呼吸骤停及猝死

症状：关节扭伤（踝）疼痛瘀血、瘀斑肿胀活动障碍

PRICE方式：处理措施Rest休息、减少活动02Protection--保护、使用拐杖在可忍受范围内负重01

PRICE方式：处理措施Ice冰敷（30分冰敷伤后24小时内）Compression压迫（使用弹性绷带）Elevation患肢抬高

关节稳定结构受到损伤，使关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。失去部分正常对合关系称为半脱位创伤性脱位是最常见的原因多见于青壮年、儿童上肢脱位多于下肢脱位，常见的脱位关节为肩关节、肘关节以及髋关节关节脱位

肩关节是典型的球窝关节，关节头大，关节窝浅小，其面积不及关节头的1/3。肩关节是人体中最灵活的关节，可做三轴性运动：屈、伸、收、展、旋内、旋外。肩盂面积小而浅，肱骨头相对大而圆，周围的韧带较薄弱，关节囊松弛，易发生肩关节脱位。020103关节脱位（肩）

关节脱位（肩）患者多以健手托住患侧前臂,头部倾斜。02患肩疼痛、肿胀、畸形、功能障碍；01

肩关节脱位的处理措施复位：一般局麻下进行手法复位，手牵足蹬（hippocrates）法及牵引回旋法（kocher）。

固定复位后将关节固定于内收、内旋位，屈肘90度，患侧腋下置一棉垫，前臂用三角巾悬吊固定3W”

功能锻炼（3周后）

骨折骨折是由暴力、创伤和骨骼疾病所造成，其中创伤是骨折的主要原因，如交通事故、坠落或摔倒等，剧烈运动不当也可造成骨折。

骨折定义骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折（fracture）

骨折分类骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界相通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。

骨折临床表现大多数骨折只引起局部症状，严重骨折和多发骨折可导致全身反应。

1休克主要由骨折导致的大量出血和剧痛所2致。常见于多发性骨折、骨盆骨折、3脊柱骨折、股骨骨折等4发热骨折后体温一般正常，血肿吸收时可6疼痛移动患肢时加剧5有发热，一般不超过38℃全身表现

骨折的一般表现局部表现局部肿胀、瘀斑或出血压痛：骨折部位有固定压痛活动受限

骨折的特有体征局部表现01.畸形02.反常活动03.骨擦音或骨擦感

骨折现场急救之一抢救生命:严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物；

骨折现场急救之二止血：开放性骨折伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者需使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。

骨折现场急救之三包扎伤口：开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用生理盐水等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。

固定伤肢：正确地固定伤肢，可减少疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于搬运和转送。现场固定应简单有效，不需复位；开放骨折更不宜复位，而应原位固定。0102骨折现场急救之四

骨折现场急救之四固定伤肢：现场应就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长度以固定住骨折处上下两个关节为准。也可直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，骨折的下肢可同健肢固定在一起。

现场固定方法

骨折现场急救之五安全转运：经现场救护后，应将伤者迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。

P2P1复位固定P3功能锻炼临床处理

功能复位：骨折端未恢复解剖关系，但愈合后对肢体功能无明显影响者。2解剖复位：骨折端通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位、对线完全良好；1复位种类骨折复位

手术复位非手术复位：包括手法复位和牵引复位复位方法骨折复位

内固定：主要用于切开复位的病人，常用的固定物有钢针、螺丝钉、接骨板、髓内钉、加压钢板、假体或用自体或异体植骨片将骨折端固定；外固定：石膏、绷带、持续牵引、外固定器。骨折固定

Internalfixation螺钉固定

ExternalfixationContinuoust