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髋部骨折康复护理
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CATALOGUE
疾病概述与治疗原则
术前护理关键措施
术后早期干预规范
功能康复训练体系
并发症防控策略
出院后延续护理
01
疾病概述与治疗原则
PART
髋部骨折临床分类标准
股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨头骨折等。
按骨折部位分类
稳定性骨折、不稳定性骨折。
按骨折稳定性分类
内收型骨折、外展型骨折等。
按骨折线方向分类
手术与非手术指征划分
非手术指征：无明显移位的股骨颈骨折、患者身体条件差无法耐受手术等。
手术治疗主要包括内固定术、髋关节置换术等。
非手术治疗主要包括牵引、固定、药物治疗等。
手术指征：有明显移位的股骨颈骨折、无法复位的髋关节脱位、股骨头缺血性坏死等。
黄金康复期时间窗界定
早期康复期
后期康复期
中期康复期
全程康复期管理
术后1-4周，主要目标是减轻疼痛、消除肿胀、预防并发症。
术后4周至3个月，主要目标是恢复关节活动度和肌肉力量。
术后3个月至1年，主要目标是提高日常生活能力和预防废用性萎缩。
包括疼痛管理、营养支持、心理疏导等。
02
术前护理关键措施
PART
疼痛分级管理方案
采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等评估患者疼痛程度，记录疼痛部位、性质、持续时间等。
疼痛评估
疼痛治疗
疼痛记录
根据疼痛评估结果，给予止痛药物、神经阻滞、按摩、针灸等多元化镇痛措施。
记录每次疼痛评估结果和镇痛效果，动态调整疼痛管理方案。
体位摆放与压疮预防
体位摆放
根据骨折部位和类型，选择平卧、侧卧或俯卧等体位，确保患肢处于功能位或治疗所需体位。
压疮预防
肢体活动
定时翻身、按摩受压部位，使用气垫床、减压敷料等预防措施，避免压疮发生。
在不影响骨折稳定性的前提下，尽早进行肢体主动和被动活动，促进血液循环和肌肉力量恢复。
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3
呼吸功能训练准备
指导患者进行深呼吸练习，增加肺活量，减少术后肺部并发症。
深呼吸练习
教会患者有效咳嗽，以清除呼吸道分泌物，预防肺部感染。
咳嗽训练
术前进行肺功能评估，了解患者肺功能状况，为手术和术后康复提供依据。
肺功能评估
03
术后早期干预规范
PART
生命体征监测重点
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持续监测心率和心律，预防术后心律失常的发生。
心率和心律监测
定期测量血压，确保血压在正常范围内，避免低血压或高血压。
血压监测
保持呼吸道通畅，防止低氧血症。
呼吸频率和血氧饱和度监测
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定期测量体温，及时发现发热或低体温症状。
体温监测
04
定期挤压引流管，避免堵塞，确保引流物顺畅排出。
保持引流通畅
记录引流物的颜色、性状和量，及时发现异常。
观察引流物性质和量
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保持引流管的稳定，避免其滑脱或扭曲。
妥善固定引流管
更换引流袋时，严格遵循无菌原则，防止感染。
严格无菌操作
引流管护理操作流程
血栓预防物理疗法
气压治疗
运动疗法
物理治疗
预防性抗凝治疗
使用气压治疗仪，通过周期性充气和放气，促进血液循环，预防血栓形成。
根据患者康复情况，制定个性化的运动计划，如早期床上活动、康复体操等，促进肢体功能恢复。
如超声波治疗、电刺激等，有助于促进血液循环，预防血栓形成。
根据患者病情和医生建议，合理使用抗凝药物，降低血栓形成的风险。
04
功能康复训练体系
PART
手术或治疗后，在疼痛可忍受的范围内，尽早开始关节活动度训练，以防止关节僵硬。
早期关节活动度训练
根据康复进程，逐渐增加关节活动范围，包括屈曲、伸展、内收、外展等。
关节活动范围逐步增加
在关节活动度增加的基础上，加强关节周围肌肉的训练，提高关节稳定性。
关节稳定性训练
关节活动度渐进训练
肌力恢复阶梯计划
早期肌力训练
在关节活动度训练的基础上，进行肌肉等长收缩训练，预防肌肉萎缩。
01
肌力逐步增强
随着康复的进展，逐步增加肌肉训练强度，包括抗阻训练等，使肌力逐渐恢复。
02
肌肉耐力训练
在肌力恢复到一定程度后，进行肌肉耐力训练，提高肌肉持续收缩的能力。
03
负重行走评估标准
行走稳定性评估
在负重行走过程中，观察患者的行走稳定性，如出现跛行、摇晃等情况，需及时调整训练计划。
03
在确保安全的前提下，逐步进行负重行走训练，初始时可借助辅助器具如拐杖、助行器等。
02
负重行走训练
负重能力评估
根据骨折部位、类型及康复情况，评估患者负重行走的能力。
01
05
并发症防控策略
PART
深静脉血栓预警指标
血液高凝状态
静脉血流滞缓
血管内皮损伤
肢体肿胀
髋部骨折后，患者往往处于血液高凝状态，需密切关注凝血指标变化。
骨折后长时间卧床，下肢静脉血流缓慢，易形成血栓。
手术过程中或长期卧床可能导致血管内皮损伤，增加血栓形成风险。
下肢出现不明原因的肿胀，应警惕深静脉血栓的可能。
关节僵硬预防手法
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