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长期导管感染预防与护理指南演讲人：日期:

目录CATALOGUE02感染机制分析03预防操作规范04感染监测与识别05临床处理流程06患者教育管理01导管基础知识

01导管基础知识PART

常见导管类型与用途中心静脉导管（CVC）动脉导管外周静脉导管（PVC）尿管导管用于测量中心静脉压、输血、输液、肠外营养等，多插入颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉。主要用于短期输液、采血、测量血压等，一般插入上肢静脉。用于实时监测动脉血压、采取动脉血样等，多插入桡动脉、肱动脉或股动脉。用于引流尿液、监测尿量、膀胱冲洗等，通过尿道插入膀胱。

适用人群与医疗场景在手术过程中及术后进行输液、输血、监测等。手术患者用于监测血流动力学、及时给药、肠外营养等。危重患者长期输液、膀胱引流、血液透析等。慢性病患者长期留置尿管、胃管等，以保持生命体征。瘫痪或昏迷患者

留置时间与风险关联短期留置中期留置长期留置并发症风险一般指2天以内的留置时间，可降低感染风险，适用于临时性操作。留置时间在3-30天之间，需加强护理和监测，预防并发症。留置时间超过30天，感染风险显著增加，需定期更换导管并采取严格的护理措施。留置时间越长，感染、血栓形成、导管堵塞等并发症的风险越高，需加强预防和管理。

02感染机制分析PART

病原体入侵途径皮肤及粘膜屏障破坏导管插入时可能破坏皮肤及粘膜的天然屏障，使病原体易于侵入。01导管腔污染病原体可经导管接头、内腔或外部附着而进入导管腔。02血液及体液传播病原体可通过血液、淋巴液等体液传播至导管部位。03

宿主免疫功能影响炎症反应减弱长期导管刺激可能导致局部炎症反应减弱，影响病原体清除。03宿主免疫监视功能降低时，不能及时识别和清除病原体。02免疫监视功能受损免疫防御功能降低长期导管留置可导致局部免疫防御功能降低，增加感染风险。01

导管材质与感染相关性导管材质对细菌的吸附能力、生物相容性等特性与感染风险相关。材质选择导管表面的光滑度、抗菌涂层等处理措施可影响细菌附着和繁殖。表面处理不同类型导管的设计、使用方式和留置时间对感染风险产生不同影响。导管类型

03预防操作规范PART

手卫生与无菌操作流程手卫生原则无菌操作消毒范围避免触碰每次接触导管前必须彻底清洁双手，遵循六步洗手法。进行导管插入、更换等操作时，需穿戴无菌手套、口罩和帽子。消毒范围应覆盖穿刺点周围至少10厘米的区域。操作中避免触碰无菌物品和穿刺点，防止污染。

皮肤消毒标准与频次消毒剂选择选用含碘消毒剂，如碘伏、碘酊等，对皮肤进行消毒。01消毒方法以穿刺点为中心，擦拭消毒剂，确保消毒范围足够。02消毒频次在导管留置期间，每天对穿刺点周围皮肤进行消毒，并更换敷料。03消毒后处理待消毒剂完全干燥后，方可进行穿刺或敷料更换操作。04

敷料更换注意事项敷料选择更换过程更换频率异常情况处理选择无菌、透气、吸湿性好的敷料，以减少细菌滋生。至少每2天更换一次敷料，若敷料潮湿或松动，应立即更换。更换敷料时，应遵循无菌操作原则，避免触碰导管和穿刺点。若发现穿刺点周围出现红肿、渗液等异常情况，应立即更换敷料并报告医生。

04感染监测与识别PART

局部症状与全身表现红肿、疼痛、分泌物增多、异味、局部皮温升高等。局部症状发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、意识障碍等。全身表现

实验室检测指标白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加等。血常规细菌培养炎症指标明确感染的病原菌种类及药物敏感性。C反应蛋白、降钙素原等异常升高。

影像学辅助诊断超声检查可判断感染部位、范围及脓肿形成情况。01X线检查有助于发现导管位置异常、断裂或穿孔等。02CT或MRI检查对深部感染、脓肿定位及范围判断更准确。03

05临床处理流程PART

保守治疗药物选择抗凝治疗对于血液高凝状态或血栓形成的患者，可给予抗凝治疗以预防血栓形成。03根据病原体培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素进行抗感染治疗。02抗生素治疗局部消毒采用碘伏、酒精等消毒剂对导管周围皮肤进行消毒，减少细菌滋生。01

导管拔除指征判断经保守治疗无效，导管周围感染持续扩散，出现红肿、疼痛等症状。感染无法控制导管堵塞严重影响液体输注或引流，无法通过冲洗或其他方法解决。导管堵塞导管位置不正确，无法起到预期的治疗作用，甚至造成其他并发症。导管异位

替代性通路建立方案重新选择位置进行中心静脉置管，以保证液体输注和引流的顺畅。中心静脉置管外周静脉通路皮下通路对于不需要长期留置导管的患者，可通过外周静脉通路进行输液和采血。对于长期输液或高渗性药物，可考虑建立皮下通路，如静脉港等。

06患者教育管理PART

居家护理技能培训导管清洁教育患者及家庭成员如何正确清洁导管，包括洗手、戴手套、使用消毒液等步骤。01敷料更换教会患者如何正确更换敷料，避免导管污染。02导管固定教育患者如何妥善固定导管，防