护理安全、急救、应急预案、核心制度试题与答案.docxVIP

护理安全、急救、应急预案、核心制度试题与答案

一、护理安全试题及答案

1.单选题：某患者因长期卧床出现压疮，责任护士在评估时发现其骶尾部皮肤呈紫红色，有皮下硬结，未破损。该压疮属于哪一期？

A.Ⅰ期（淤血红润期）B.Ⅱ期（炎性浸润期）C.Ⅲ期（浅度溃疡期）D.Ⅳ期（深度溃疡期）

答案：B。解析：Ⅰ期表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，无破损；Ⅱ期为紫红色，皮下硬结，可有水泡；Ⅲ期表皮破损，溃疡形成；Ⅳ期坏死组织侵入真皮下层和肌肉层。

2.多选题：预防患者跌倒的护理措施包括哪些？

A.评估患者跌倒风险（如Morse评分）B.病房地面保持干燥无杂物C.教会患者使用床栏及呼叫器D.对高危患者佩戴防跌倒标识E.夜间关闭病房照明以保证患者睡眠

答案：ABCD。解析：夜间需保持适度照明（如地灯），避免因光线过暗导致跌倒，故E错误。

3.判断题：静脉输液时，若发现液体外渗，应立即停止输液，拔除针头，并用50%硫酸镁湿敷（）。

答案：错误。解析：外渗后应先回抽药液，保留针头，根据药物性质选择处理方式（如化疗药需局部封闭），再拔针；一般药液外渗可用硫酸镁湿敷，但高渗药液（如甘露醇）外渗早期需冷敷，后期热敷。

4.简答题：简述用药安全“三查八对”的具体内容。

答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。需注意“八对”中“浓度”易被忽略，如胰岛素有不同浓度规格（40U/ml与100U/ml），需严格核对。

5.案例分析题：患者张某，78岁，诊断为“高血压、脑梗死”，右侧肢体偏瘫，医嘱予口服降压药（厄贝沙坦150mgqd）。护士发药时发现患者不在病房，家属称其在走廊活动。此时护士应如何处理？若患者返回后自行服药，30分钟后诉头晕、乏力，测血压85/50mmHg，护士应采取哪些措施？

答案：

（1）发药时患者不在场的处理：①暂不发药，将药物带回治疗室保存；②与患者或家属沟通，说明按时服药的重要性；③在护理记录中注明“患者不在病房，未发药”，并交班。

（2）低血压反应的处理：①立即协助患者取平卧位，抬高下肢；②监测生命体征（血压、心率、血氧），每5-10分钟一次；③通知医生，遵医嘱给予补液（如生理盐水）或升压药物；④评估有无跌倒风险，加强陪护；⑤记录病情变化及处理措施；⑥分析原因（是否药物过量、空腹服药、体位性低血压等），调整用药方案。

二、急救试题及答案

1.单选题：成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压的正确位置是？

A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.胸骨下1/3与剑突交界处D.两乳头连线中点（胸骨中下段）

答案：D。解析：2020版AHA指南推荐，成人心肺复苏胸外按压位置为两乳头连线中点（胸骨中下段），深度5-6cm，频率100-120次/分。

2.多选题：过敏性休克的急救措施包括？

A.立即停止可疑致敏药物B.患者取平卧位，抬高下肢C.皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5mlD.高流量吸氧（6-8L/min）E.快速静脉输注生理盐水扩容

答案：ABCDE。解析：过敏性休克需快速处理：①脱离过敏原；②肾上腺素为首选药（严重者可静脉给药）；③扩容纠正低血压；④氧疗改善缺氧；⑤必要时使用糖皮质激素（如地塞米松）及抗组胺药（如苯海拉明）。

3.判断题：气道异物梗阻（海姆立克法）用于意识清醒的成人时，施救者应站在患者背后，双手环抱其腰部，一手握拳，拳眼对准脐上两横指，另一手包住拳头快速向内上方冲击（）。

答案：正确。解析：海姆立克法的关键是通过冲击腹部增加腹压，推动膈肌上抬，排出气道异物。对肥胖或孕妇患者，冲击位置应改为胸骨下半段。

4.简答题：简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救护理要点。

答案：①快速评估：监测血糖、血酮、血气分析、电解质（尤其血钾）；②补液：先快后慢，第1小时输注生理盐水1000ml，随后根据脱水程度调整；③胰岛素治疗：小剂量持续静脉滴注（0.1U/kg/h），避免血糖下降过快（每小时下降3.9-6.1mmol/L）；④纠正电解质紊乱：见尿补钾（血钾＜5.2mmol/L且尿量＞40ml/h时）；⑤处理诱因（如感染）；⑥昏迷患者保持气道通畅，预防压疮及肺部感染。

5.案例分析题：患者李某，32岁，因“青霉素过敏”急诊入院。查体：意识模糊，面色苍白，血压60/35mmHg，呼吸28次/分，喉头水肿。护士应如何配合医生进行急救？

答案：

（1）立即停药，更换输液器，保留静脉通路；

（2）体位：取平卧位，头偏向一侧（防呕吐误吸），若有呼吸困难可抬高上半身