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护理查房制度及压力性损伤管理及高危患者的预防及处理措施相关试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.护理三级查房中，一级查房的责任主体是：

A.护士长

B.护理组长/责任护士

C.初级责任护士

D.护理部主任

2.压力性损伤风险评估中，Braden量表的最低评分是：

A.6分

B.8分

C.10分

D.12分

3.压力性损伤2期的典型表现是：

A.局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑

B.全层皮肤缺失，可见脂肪组织

C.部分皮层缺失，伴浅溃疡或水疱

D.全层皮肤及组织缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼

4.护理查房中，对高危患者的重点核查内容不包括：

A.护理措施落实情况

B.生命体征稳定性

C.家属陪护满意度

D.并发症预防效果

5.预防压力性损伤时，使用气垫床的主要目的是：

A.减少剪切力

B.分散压力

C.保持皮肤干燥

D.促进血液循环

6.对Braden评分≤12分的高危患者，皮肤评估的频率应为：

A.每日1次

B.每8小时1次

C.每4小时1次

D.每班1次

7.压力性损伤不可分期的主要特征是：

A.全层皮肤缺失，基底覆盖腐肉或焦痂

B.深部组织损伤，皮肤完整但呈紫色或褐红色

C.局部皮肤出现水疱，直径＞5mm

D.溃疡延伸至肌肉或骨骼

8.护理查房的核心目的是：

A.完成工作记录

B.提升护理质量

C.协调医患关系

D.考核护士能力

9.预防压力性损伤的营养支持中，建议蛋白质摄入量为：

A.0.8-1.0g/kg/d

B.1.2-1.5g/kg/d

C.1.5-2.0g/kg/d

D.2.0-2.5g/kg/d

10.对长期卧床患者实施体位变换时，床头抬高角度应不超过：

A.15°

B.30°

C.45°

D.60°

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.护理三级查房的主要内容包括：

A.评估患者护理问题及效果

B.检查护理措施落实情况

C.讨论复杂护理病例的解决方案

D.考核低年资护士操作技能

2.压力性损伤的高危因素包括：

A.活动能力受限

B.大小便失禁

C.低蛋白血症

D.体温升高

3.压力性损伤1期的处理原则包括：

A.避免局部继续受压

B.使用透明贴保护皮肤

C.进行局部按摩促进循环

D.保持皮肤清洁干燥

4.护理查房前的准备工作包括：

A.责任护士提前收集患者资料

B.准备查房所需的评估工具（如Braden量表）

C.通知患者及家属查房时间

D.整理病房环境，确保安全

5.对压力性损伤3期患者的处理措施包括：

A.清除坏死组织

B.使用藻酸盐敷料填充创面

C.每日用酒精消毒创面

D.评估全身营养状况并调整饮食

三、填空题（每空1分，共20分）

1.护理三级查房通常分为________、________、________三级，其中________查房需每周至少1次，重点解决复杂护理问题。

2.Braden量表从________、________、________、________、________、________6个维度评估压力性损伤风险，评分≤________分为高危，≤________分为极高危。

3.压力性损伤的核心病理机制是________和________共同作用导致的局部组织缺血缺氧。

4.预防压力性损伤的“六勤”原则是________、________、________、________、________、________。

5.对使用失禁性皮炎患者，应优先选择________清洁皮肤，避免使用________，并涂抹________保护皮肤屏障。

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述护理查房中“三查七对”的具体内容及其在压力性损伤管理中的应用。

2.列举压力性损伤的5期分类（2019年NPUAP/EPUAP最新分期），并描述各期典型表现。

3.阐述高危患者压力性损伤预防的多学科协作模式（至少列出4个协作部门及职责）。

4.说明护理查房中对“高危患者”的界定标准，并举例说明需重点核查的护理措施。

五、案例分析题（13分）

患者张某，男，82岁，因“脑梗死”致右侧肢体偏瘫收入神经内科，入院时Braden评分为11分（活动能力1分、移动