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面瘫疼痛护理查房

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目录

CATALOGUE

02

临床表现评估

03

护理评估流程

04

疼痛干预措施

05

并发症预防管理

06

查房实施规范

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

面瘫定义与病因分类

01

面瘫定义

面瘫，又称为面神经炎或贝尔麻痹，是一种面部表情肌群的运动功能障碍为主要特征的常见病。

02

病因分类

根据病因不同，面瘫可分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫多由脑血管疾病、脑肿瘤等引起；周围性面瘫则多由感染、外伤等原因导致。

疼痛发生机制分析

面瘫时，面神经受损，导致面部肌肉失去正常支配，引起疼痛。

神经受损

面神经受损后，局部产生炎症反应，刺激神经末梢，引发疼痛。

炎症反应

面瘫后，面部肌肉长期不活动，容易出现挛缩，进而加重疼痛。

肌肉挛缩

疾病对患者生活影响

面部表情障碍

眼睛闭合不全

进食困难

心理负担

面瘫导致面部表情肌群运动功能障碍，患者无法正常表达情感，影响社交。

面瘫可能引起口角歪斜，导致患者进食时食物容易漏出，影响饮食。

面瘫可能导致眼睛闭合不全，容易引发角膜炎等眼部并发症。

面瘫患者的心理负担较重，容易产生焦虑、抑郁等情绪。

02

临床表现评估

PART

典型症状分级标准

额纹减少、眼裂增大、口角轻微下垂，无功能障碍。

轻度

中度

重度

明显额纹消失、眼裂无法闭合、口角明显下垂，出现功能障碍但可部分完成日常活动。

完全性面瘫，额纹完全消失、眼裂无法闭合、口角下垂，无法完成日常活动。

疼痛强度量化评估

视觉模拟评分（VAS）

让患者评估自觉疼痛的程度，通常使用一条10cm长的线段，一端代表无痛，另一端代表最剧烈的疼痛。

数字评分量表（NRS）

面部表情评分量表（FPS-R）

让患者从0-10中选择一个数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。

根据患者面部表情的变化来评估疼痛程度，适用于无法用语言表达疼痛程度的患者。

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运动功能检查

观察患者皱眉、闭眼、鼓腮、示齿等动作完成情况，评估面神经功能。

感觉功能检查

使用棉签轻触患者面部，检查触觉、痛觉和温度感觉是否减退或消失。

泪液分泌检查

检查患侧眼泪液分泌是否减少，以判断面神经是否受损。

味觉检查

让患者伸舌并尝试不同味道的食物，检查味觉是否减退或丧失。

伴随神经功能检查

03

护理评估流程

PART

疼痛评估工具选择

麦吉尔疼痛问卷（MPQ）

评估疼痛的性质、部位和强度。

03

通过患者的面部表情来评估疼痛程度。

02

面部表情疼痛量表（FPS-R）

数字评分量表（NRS）

让患者用0-10的数字表示疼痛程度，0为无痛，10为最痛。

01

面部活动度测量方法

评价面肌运动功能，包括皱眉、闭眼、鼓腮等动作。

面部活动评分（FAS）

评估面神经功能，分级越高表示面瘫越严重。

House-Brackmann面神经功能分级

通过肌电图评估面部肌肉的活动状态。

面部肌肉电图（EMG）

心理状态筛查要点

焦虑与抑郁

注意患者是否有焦虑、抑郁等情绪问题，采用相关量表进行筛查。

01

应对方式

评估患者面对面瘫及疼痛时的应对方式，如逃避、积极面对等。

02

认知功能

了解患者的认知状态，包括注意力、记忆力、理解能力等。

03

04

疼痛干预措施

PART

药物镇痛方案管理

根据面瘫疼痛程度和患者身体状况，选择适当的镇痛药物。

镇痛药物选择

药物剂量和频率

药物副作用监测

严格按照医嘱给予药物，确保剂量和频率的准确性，避免药物过量或不足。

密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物副作用，如恶心、呕吐、头晕等。

物理治疗操作规范

物理治疗选择

操作过程注意事项

操作前准备

根据面瘫疼痛的部位和程度，选择适合的物理治疗方式，如电疗、激光、超声波等。

确保物理治疗设备的完好和清洁，为患者做好治疗前的准备工作，如皮肤清洁、电疗贴片粘贴等。

物理治疗过程中，要严格按照操作规范进行，避免患者受到不必要的伤害，同时密切观察患者的反应和病情变化。

心理疏导技巧应用

了解患者心理

面瘫疼痛会给患者带来很大的心理压力和焦虑情绪，要及时了解患者的心理状态和需求。

沟通技巧

心理支持

与患者建立良好的沟通关系，运用倾听、解释、鼓励等技巧，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。

为患者提供心理支持和安慰，告知患者面瘫疼痛的可治性和可逆性，增强患者信心，促进康复。

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05

并发症预防管理

PART

定期清洁眼部，避免分泌物和灰尘的堆积，以减少感染的风险。

眼部清洁

眼部保护执行标准

使用润滑剂或眼膏，防止眼部干燥，保护角膜和结膜。

眼部保湿

避免眼罩或其他物品压迫眼部，以免加重眼部不适症状。

避免眼部受压

定期进行眼科检查，及时发现并处理眼部问题。

定期眼科检查

肌肉萎缩预防方案

面部肌肉锻炼

物理治疗

按摩面部

保持正确姿势

进行面部肌肉