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颅脑疾病患者的功能位置评估技术操作评分标准（50分制）

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科室：

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评分：

监考人：

操作项目

操作内容

分值

扣分

操作目的

1、保证患者在相应的功能位置。

2、有利于改善脑水肿，减轻颅内压，达到协助治疗的作用。

1、评估患者的基本情况，是否能自动保持相应卧位，是否需要

评估要点

协助。

2、评估各种颅脑功能体位是否正确，卧位保持时间等。

操作准备

护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

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操作用物：软枕。

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1）核对床号、姓名、住院号。

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2）评估患者临床表现、生命体征、颅脑术后伤口及引流的情况。

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3）评估患者意识状况、配合能力、身体移动能力等。

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4）评估各种颅脑问题患者的功能体位是否正确：（1）颅内压增

高患者、脑脊液分流术后：抬高床头15°~25°；（2）耳漏患者：

仰卧或患侧卧位，禁止健侧卧位；（3）重度颅脑外伤昏迷患者：

仰卧头偏向一侧或侧卧；（4）脑脊液漏的患者：仰卧或抬高床

头15°~25°；（5）慢性硬膜下血肿术后，低颅压综合征患者：

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头低脚高位；（6）颅脑手术后麻醉苏醒期的患者：仰卧位，头

操作步骤

偏向健侧，口中放置口咽通气管者，肩下垫一软枕，头向后仰；

（7）垂体瘤术后患者：抬高床头30°~60°；（8）体积较大的

肿瘤切除后：24h

内手术区保持高位，以免突然翻动时发生脑干

移位。

5）评估卧位保持的时间、患者的生命体征、受压皮肤有无异常

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情况等。

6）记录：在护理记录单上记录各种功能体位摆放的时间、患者

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受压皮肤的情况。

7）操作速度：完成时间5分钟以内。

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综合评价

A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分；

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指导要点

1、告知患者或家属保持特殊卧位的意义。

2、指导患者维持特殊卧位的方法。

1、必要时给患者拉上床栏和保暖。

2、注意观察患者的呼吸、血压、脉搏、脑压检测情况，有无痰

注意事项

鸣音。

3、留置脑室引流管的患者，变动体位时，注意调节相应引流管

的高度，避免放置引流过度引起低颅压或引流不畅引起高颅压。

同时观察引流管是否通畅、伤口敷料有无渗液等。

（1）按操作程序各项实际分值评分。

（2）原则性操作程序颠倒一处扣2分。

评分标准（3）评估不到位者扣5分。

（4）关心、体贴患者不够，态度不亲切扣2分。

（5）超过规定时间酌情扣分。