产科护理安全管理.pptxVIP

产科护理安全管理

安全是病人最基本需求之一，对病人实施安全的临床护理应引起每位护理人员高度重视1风险管理由为重要2安全管理

全世界每年孕产妇死亡约58.5万人，99％发生在发展中国家。每年有300—400万新生儿于出生后1周内死于不适当和不完善的围产保健，另有相当数量的死胎发生据卫生主管部门的不完全统计，其中产科的纠纷几乎占到医疗纠纷的40％～50％安全管理在产科的重要性

例1：某医院，未按操作常规结扎脐带，致脐带出血；病房护士又未按规定时间观察发现新生儿脐带出血的异常情况，造成新生儿出血性休克、死亡。例2：2001年深圳某医院发生新生男婴被盗事件，法院判决男婴父母获赔6万元精神抚恤金。分析原因属医院管理不善，婴儿未尽到安全保护义务，构成违约，应承担责任。有关医疗事故

例3：某医院淋浴时发生新生儿烫伤，由于违规将新生儿仰卧于热水湿润的厚毛巾上，造成新生儿长时间置于过高的水温中，致一侧上肢浅Ⅱ度烫伤。例4：婴儿室发生卡介苗重复接种差错，新生儿性别搞错也常诉诸法律。有关医疗事故

主要内容1产科的风险因素2降低产科风险的主要对策境、设备（药物、器械）的因素公共应急处理系统的因素（防火、防盗、停电、中心供氧、中心吸引的中断）医护人员安全的因素（职业暴露、工作方面的安全）病人的安全因素（产妇和新生儿的安全）产科风险因素

产科风险因素

—产科新生儿常见安全问题溢奶误吸01窒息02病情观察欠及时03院内感染04保暖不足或过度05脐部感染06新生儿标识带脱落07新生儿被盗08

产房应设在安静、清洁、远离污染源的区域，内部要求严格划分污染区、清洁区、无菌区。01必须设立二个通道（最好设立三个通道）：产妇通道、污物通道、医务人员通道。02以上各区要求布局合理，设置隔断或屏障，标志明显。03环境管理降低产科风险的主要对策

科室所有医疗设备的使用说明及有关的注意事项还要把所有医疗仪器的操作程序写好塑封，挂在仪器旁。抢救物品及药品的准备和完善，定期检测并有记录，使用过的器械注意清洁及消毒，防止交叉感染。定期检查新生儿气管插管、复苏球囊及喉镜的性能，定期消毒灭菌。定期检查产床、转运床的性能，备好固定布带；每班检查负压吸痰机和新生儿辐射台的性能，调好适当的压力及温度低产科风险的主要对策设备管理

卧床及转运时的安全，过床时防止产妇摔伤；饮食的注意事项，宜进食清淡易消化的食物，食物温度适中，防止烫伤。如厕的安全，防止产妇如厕时滑倒降低产科风险的主要对策产妇的安全管理

皮肤接触及转运新生儿时：防止摔伤和窒息。4新生儿的识别：与产妇一起核对新生儿性别和手镯、脚镯、胸牌上的姓名、性别。5吸痰的压力：60～100mmHg，定期检测并记录；吸痰时间每次≤10秒。1辐射台：定期检测辐射台温度，防止新生儿烫伤。2断脐：防止利器损伤新生儿，防止烧灼伤。3降低产科风险的主要对策新生儿的安全管理

降低产科风险的主要对策风险种类常见原因控制手段新生儿换错胸牌,手镯系错严格执行新生儿查对制度.婴儿出生后请产妇看清婴儿性别,系手镯时核对无误后系上用错药1.抢救时,执行口头医嘱用错药.2.不按医嘱用药.1.严格执行药品三查七对制度.抢救用药执行口头医嘱时必须复述一遍,无误后方可执行.2.严格按医嘱用药异物遗留阴道内1.纱布遗留在阴道内,纱布放置前后清点不清.2.缝合完毕未做阴道肛门检查.1.用有尾纱布压迫止血,尾线留在阴道口.用普通纱布压迫时,前后分别点清.2.缝合完毕常规行阴道检查,肛门检查.

降低产科风险的主要对策风险种类常见原因控制手段意外事件:

1.产妇坠床,滑倒2.新生儿碰伤1.地面湿滑2.应用镇静剂.3.操作失误.1.保持地面干燥,穿防滑拖鞋,向产妇进行安全教育,应用镇静剂时专人守护.

2.按正规手法抱婴儿,避免硬物碰撞婴儿.分娩并发症：1.阴道壁血肿；2.产后出血；3.羊水栓塞；4.会阴Ⅲ度裂伤；5.新生儿窒息；6.脐带脱垂；7.新生儿产伤；8.子宫破裂；9.切口感染1.产程观察不严密；2.助产技术不熟练或违反操作规程；3.保护会阴方法不当或产妇不配合；４.宫缩剂使用不当，不适当的人工加压子宫底；５.预防院内感染措施不落实1.严密观察产程,及时识别异常,报告医生；２.按助产技术要求进行接生；３.严格按分娩