执业药师之《西药学综合知识与技能》考前冲刺模拟题库精选答案详解.docx

执业药师之《西药学综合知识与技能》考前冲刺模拟题库

第一部分单选题(30题)

1、患者，女，45岁，1年前临床诊断为室上性心动过速，服用美托洛尔片25mgbid。近日因反复胃痛就诊，胃镜检查诊断为胃溃疡，幽门螺杆菌阳性。既往有膝关节疼痛，长期服用非甾体抗炎药。医师处方：奥美拉唑肠溶片20mgqd，甲硝唑片0.4gtid，克拉霉素片50mgbid，枸橼酸铋钾胶囊220mgtid。该患者在治疗期间饮酒，可能会导致

A.双硫仑样反应

B.维生素B2缺乏

C.维生素B12缺乏

D.舌苔

【答案】：A

【解析】本题主要考查用药过程中饮酒可能导致的不良反应。分析题干信息患者被诊断为胃溃疡且幽门螺杆菌阳性，医师开具了奥美拉唑肠溶片、甲硝唑片、克拉霉素片、枸橼酸铋钾胶囊进行治疗。同时需关注到患者在治疗期间有饮酒这一行为。具体分析各选项A选项：双硫仑样反应甲硝唑属于硝基咪唑类药物，该类药物可抑制乙醛脱氢酶的活性。当患者服用甲硝唑期间饮酒时，酒精（乙醇）在体内代谢产生的乙醛无法正常被乙醛脱氢酶代谢分解，会导致乙醛在体内蓄积，从而引发双硫仑样反应，表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、心慌等症状。所以该选项符合题意。B选项：维生素B?缺乏题干中所涉及的药物以及饮酒行为，与维生素B?缺乏并无直接关联。在正常用药和饮酒情况下，一般不会因为这些因素直接导致维生素B?缺乏。所以该选项不符合。C选项：维生素B??缺乏通常情况下，题干中的用药方案和饮酒行为不会直接引起维生素B??缺乏。维生素B??缺乏可能与长期素食、胃肠道吸收不良等因素有关，而非本题所提及的用药与饮酒情况。所以该选项不符合。D选项：舌苔饮酒本身可能会对舌苔产生一定影响，但结合本题是在用药治疗期间饮酒，主要关注的是药物与酒精相互作用产生的特定不良反应，而“舌苔”并不是药物和酒精相互作用后典型的、特定的不良反应表现。所以该选项不符合。综上，答案是A选项。

2、下列选项中，关于老年人药动学方面的改变的叙述，错误的是()。

A.胃酸分泌减少，一些酸性药物解离减少，吸收增加

B.脂肪组织增加而总体液及非脂肪组织减少，某些药物分布容积减小

C.肝细胞合成白蛋白的能力降低，某些易与血浆蛋白结合的药物游离型浓度增高

D.肝微粒体酶系的活性降低，肝脏代谢药物能力下降，药物血浆半衰期延长

【答案】：A

【解析】本题主要考查老年人药动学方面改变的相关知识，需要对每个选项所描述的药动学改变情况进行分析判断。选项A胃酸分泌减少时，酸性药物的解离应是增加而非减少。因为酸性药物在酸性环境中解离度小，而老年人胃酸分泌减少，环境酸性降低，会导致酸性药物解离增加，进而使吸收减少，并非吸收增加。所以该选项叙述错误。选项B随着年龄增长，老年人脂肪组织增加，总体液及非脂肪组织减少。某些药物在体内的分布与组织成分相关，脂肪组织和体液量等变化会影响药物分布容积，这种情况下某些药物分布容积会减小。所以该选项叙述正确。选项C老年人肝细胞合成白蛋白的能力降低，而白蛋白是血浆中重要的蛋白结合载体，一些易与血浆蛋白结合的药物会因结合的蛋白减少，从而使游离型浓度增高。所以该选项叙述正确。选项D肝微粒体酶系参与药物的代谢过程，老年人肝微粒体酶系的活性降低，会导致肝脏代谢药物的能力下降，药物在体内代谢减慢，血浆半衰期延长。所以该选项叙述正确。综上，答案选A。

3、患儿，女，4岁半。身高110cm，体重15kg。一天前发热（39.1℃），咽喉痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗，发病20h左右出现腹泻，约2~5h，一次大便，量少，黄色粘液便，呕吐1次。体格检查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽位充血，出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC18.5×109/L（参考值4.0~10×109/L），粪便镜检可见红、白细胞。

A.动力性腹泻?

B.消化不良性腹泻?

C.感染性腹泻?

D.分泌性腹泻?

【答案】：C

【解析】该题主要考查对于不同类型腹泻的判断。解题关键在于分析题干中患儿的症状表现及相关检查结果，从而确定腹泻类型。题干中提到患儿发热（体温最高达39.1℃）、咽喉痛，之后出现腹泻，大便为黄色粘液便，粪便镜检可见红、白细胞，且白细胞计数WBC18.5×10?/L高于参考值（4.0-10×10?/L），这些症状和检查结果均提示患儿体内存在感染情况，由此可判断该患儿的腹泻是由感染引起的，符合感染性腹泻的特征。A选项动力性腹泻，通常是由于肠道动力异常，如胃肠蠕动过快等原因导致的腹泻，题干中未提及相关肠道动力异常的信息，所以A选项不符合。B选项消化不良性腹泻，多是由于饮食不当、消化功能不良等因素引起，一般不会出现发热、粪便镜检有红白细胞等感染征象，题干表现与之