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2024年药学综合考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.以下哪种药物主要通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用？

A.氯霉素

B.青霉素

C.四环素

D.红霉素

答案：B。青霉素类药物能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶的活性，阻止肽聚糖的交叉联结，使细菌细胞壁合成受阻，导致细菌死亡。氯霉素主要抑制细菌蛋白质合成；四环素通过与细菌核糖体30S亚基结合，阻止氨基酰-tRNA进入A位，从而抑制蛋白质合成；红霉素作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成。

2.治疗高血压伴心力衰竭，下列药物中首选的是？

A.硝苯地平

B.氢氯噻嗪

C.卡托普利

D.普萘洛尔

答案：C。卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），此类药物可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），扩张血管，降低血压，同时还能抑制心肌重构，改善心力衰竭患者的预后，对于高血压伴心力衰竭患者是首选药物。硝苯地平是钙通道阻滞剂，主要通过阻滞钙通道，降低细胞内钙离子浓度，使血管平滑肌舒张，降低血压；氢氯噻嗪是利尿剂，通过排钠利尿，减少血容量来降低血压；普萘洛尔是β受体阻滞剂，可减慢心率、降低心肌耗氧量，但在心力衰竭急性期使用可能有一定风险。

3.下列哪项不是胰岛素的不良反应？

A.低血糖

B.过敏反应

C.酮血症

D.胰岛素抵抗

答案：C。胰岛素的不良反应包括低血糖，这是最常见的不良反应，多由于胰岛素过量、未按时进食或运动量过大等原因引起；过敏反应，可表现为皮疹、瘙痒等；胰岛素抵抗，可分为急性和慢性抵抗。而酮血症是糖尿病患者在胰岛素缺乏等情况下，脂肪分解加速，产生大量酮体而导致的，不是胰岛素的不良反应。

4.能选择性阻断M1胆碱受体，抑制胃酸分泌的药物是？

A.阿托品

B.哌仑西平

C.后马托品

D.东莨菪碱

答案：B。哌仑西平能选择性阻断胃壁细胞上的M1胆碱受体，抑制胃酸分泌。阿托品为非选择性M胆碱受体阻断药，对M1、M2、M3等受体均有阻断作用，不良反应较多；后马托品主要用于眼科散瞳；东莨菪碱主要用于麻醉前给药、抗晕动病等。

5.药物的首过消除发生于？

A.舌下给药后

B.吸入给药后

C.口服给药后

D.静脉给药后

答案：C。首过消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少。口服给药后药物经胃肠道吸收，首先进入门静脉，然后经过肝脏，易发生首过消除。舌下给药、吸入给药可避免首过消除；静脉给药直接进入血液循环，不存在首过消除。

6.具有解热、镇痛作用，但无抗炎抗风湿作用的药物是？

A.阿司匹林

B.对乙酰氨基酚

C.布洛芬

D.萘普生

答案：B。对乙酰氨基酚通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PG）的合成及释放，而产生周围血管扩张，引起出汗以达到解热作用，同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用，提高痛阈而产生镇痛效果，但几乎无抗炎抗风湿作用。阿司匹林、布洛芬、萘普生均属于非甾体抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎抗风湿作用。

7.地西泮不具有的作用是？

A.抗焦虑

B.镇静催眠

C.抗惊厥

D.抗精神分裂症

答案：D。地西泮属于苯二氮?类药物，具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫以及中枢性肌肉松弛作用。而抗精神分裂症主要使用抗精神病药物，如氯丙嗪等，地西泮没有抗精神分裂症的作用。

8.可用于治疗青光眼的药物是？

A.毛果芸香碱

B.新斯的明

C.阿托品

D.肾上腺素

答案：A。毛果芸香碱能直接激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小，虹膜向中心拉紧，根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦进入血液循环，降低眼压，可用于治疗青光眼。新斯的明主要用于重症肌无力等；阿托品可使瞳孔散大，会使房角关闭，眼压升高，禁用于青光眼；肾上腺素可使瞳孔扩大，也不利于青光眼的治疗。

9.下列药物中，可用于治疗阵发性室上性心动过速的是？

A.利多卡因

B.维拉帕米

C.苯妥英钠

D.美西律

答案：B。维拉帕米为钙通道阻滞剂，能减慢房室结的传导速度，延长有效不应期，可终止房室结折返所致的阵发性室上性心动过速，是治疗阵发性室上性心动过速的首选药物之一。利多卡因主要用于治疗室性心律失常；苯妥英钠主要用于治疗强心苷中毒引起的室性心律失常；美西律也主要用于室性心律失常的治疗。

10.糖皮质激素用于严重感染的目的是？

A.加强抗生素的抗菌作用

B.提高机体抗病能力

C.抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克

D.加强心肌收缩力，改善微循环

答案：C。糖皮质激素具有强大的抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克作用。在严重感染时，应用糖皮质激素可以减轻炎症反应