执业药师之《西药学综合知识与技能》附参考答案详解（能力提升）.docx

执业药师之《西药学综合知识与技能》

第一部分单选题(30题)

1、患者，女，35岁，部分发作性癫痫病史12年，最初使用苯妥英钠单药治疗，6个月前因癫痫病情控制不佳，提高苯妥英钠剂量，因不能耐受不良反应换用卡马西平联合丙戊酸钠治疗，癫痫得到控制。患者近期出现体重增加及严重脱发，到神经内科复诊。患者同时患有2型糖尿病，长期口服二甲双胍、阿卡波糖治疗。此外患者长期服用复合维生素B。

A.卡马西平

B.左乙拉西坦

C.丙戊酸钠

D.阿卡波糖

【答案】：A

【解析】本题可根据题干中患者的用药史、症状以及所给药物的不良反应来进行分析。题干信息分析-患者有部分发作性癫痫病史12年，最初用苯妥英钠单药治疗，6个月前因病情控制不佳换用卡马西平联合丙戊酸钠治疗后癫痫得到控制。-患者近期出现体重增加及严重脱发，同时患有2型糖尿病，长期口服二甲双胍、阿卡波糖治疗，且长期服用复合维生素B。各选项分析A.卡马西平：卡马西平常见的不良反应包括头晕、嗜睡、乏力、恶心、皮疹、呕吐等，也有少数患者会出现严重的皮肤过敏反应、血液系统异常等，但一般不会出现体重增加及严重脱发的不良反应，所以该项符合题意。B.左乙拉西坦：题干中未提及患者使用左乙拉西坦，且它并非当前治疗方案中的药物，与患者出现的体重增加及严重脱发症状无关，故该项不符合题意。C.丙戊酸钠：丙戊酸钠的不良反应包括体重增加、脱发等，这与患者近期出现的体重增加及严重脱发症状相符，所以该项不符合题意。D.阿卡波糖：阿卡波糖主要用于治疗2型糖尿病，常见不良反应为胃肠道不适，如腹胀、腹泻等，一般不会导致体重增加及严重脱发，不过它并非针对癫痫治疗的药物，与癫痫治疗方案及相关不良反应联系不大，故该项不符合题意。综上，答案选A。

2、增加出血危险的配伍用药是

A.肝素钠联用阿司匹林

B.普萘洛尔联用硝酸酯类

C.山莨菪碱联用盐酸哌替啶

D.氨基糖苷类抗生素联用依他尼酸

【答案】：A

【解析】本题主要考查不同药物配伍可能产生的不良反应。选项A，肝素钠为抗凝药物，阿司匹林为抗血小板聚集药物，二者均会影响凝血功能。当肝素钠联用阿司匹林时，会进一步增强对凝血的抑制作用，从而增加出血的危险，所以该选项正确。选项B，普萘洛尔为β-受体阻滞剂，硝酸酯类药物可扩张血管，二者联用主要是用于协同治疗心绞痛等心血管疾病，可减少各自的不良反应，一般不会增加出血危险，所以该选项错误。选项C，山莨菪碱为抗胆碱药，盐酸哌替啶为镇痛药，二者联用主要是增强镇痛效果，同时山莨菪碱可缓解盐酸哌替啶所致的平滑肌痉挛等不良反应，并非增加出血危险，所以该选项错误。选项D，氨基糖苷类抗生素与依他尼酸联用，主要是增加耳毒性和肾毒性，而不是增加出血危险，所以该选项错误。综上，答案选A。

3、ADR报表内容填写不齐全、等待补充，或因果关系难以定论。缺乏文献资料佐证；其ADR因果关系可评价为

A.可能

B.很可能

C.待评价

D.可能无关

【答案】：C

【解析】本题主要考查对药品不良反应（ADR）因果关系评价等级的理解与判断。在药品不良反应因果关系的评价中，不同等级有着明确的判定标准。题目中提到ADR报表内容填写不齐全、等待补充，或因果关系难以定论，且缺乏文献资料佐证。选项A“可能”，通常是在有一定证据支持不良反应与药品之间存在联系，但证据尚不充分的情况下进行的评价，而题干强调的是报表不齐全和缺乏佐证等情况，并非这种有一定证据的情形，所以A选项不符合。选项B“很可能”，意味着有较强的证据表明不良反应与药品之间存在因果关系，这与题干中因果关系难以定论以及缺乏佐证的描述不符，所以B选项也不正确。选项C“待评价”，当报表内容不完整、缺乏必要信息，导致无法准确判断因果关系时，就应将其因果关系评价为待评价，这与题干中所描述的情况完全相符。选项D“可能无关”，是在有证据显示不良反应与药品之间关联性很弱的情况下作出的判断，而题干并非强调两者无关，而是因信息不足难以定论，所以D选项不合适。综上，答案选C。

4、患者，男，72岁，既往有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史。1个月前因出现哮喘症状就诊。医师处方：布地奈德气雾剂200μgbid吸入，沙丁胺醇气雾剂100pgpm吸入，氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgpm舌下含服。

A.缬沙坦

B.非洛地平

C.普萘洛尔

D.维拉帕米

【答案】：A

【解析】本题可根据题干中患者的病史以及各选项药物的禁忌证来分析答案。题干分析患者有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史，1个月前出现哮喘症状，医师已经给出了布地奈德气雾剂、沙丁胺醇气雾剂、氨氯地平片及硝酸甘油片等治疗药物。现在需要选择一个适合该患者的药物。选项分析A选项缬沙坦：缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物降压作用