执业药师之《西药学综合知识与技能》综合练习及参考答案详解（夺分金卷）.docx

执业药师之《西药学综合知识与技能》综合练习

第一部分单选题(30题)

1、患者男78岁,因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使用氟康唑,用药后INR升高并出现咳血症状。出现该症状的主要原因是（）

A.氟康唑抑制华法林的肾脏排泄,导致华法林血药浓度升高

B.氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力,导致血中游离的华法林浓度升高

C.氟康唑可增加华法林的吸收,导致华法林血药浓度升高

D.氟康唑可抑制CYP2C9,导致华法林血药浓度升高

【答案】：D

【解析】本题主要考查药物相互作用导致不良反应的原因。题干中患者因心房颤动服用华法林治疗多年，后因真菌感染使用氟康唑，用药后国际标准化比值（INR）升高并出现咳血症状，这表明华法林的抗凝作用增强，导致出血风险增加。华法林是一种常用的抗凝药物，其主要通过肝脏中的细胞色素P450（CYP）酶系代谢，其中CYP2C9是代谢华法林的关键酶。而氟康唑是一种抗真菌药物，它可以抑制CYP2C9酶的活性。当同时使用氟康唑和华法林时，氟康唑抑制了CYP2C9酶，使得华法林的代谢减慢，血药浓度升高。血药浓度升高会增强华法林的抗凝作用，进而导致INR升高，增加出血的风险，如出现咳血症状。选项A中提到氟康唑抑制华法林的肾脏排泄，这并非导致华法林血药浓度升高的主要原因，华法林主要通过肝脏代谢而非肾脏排泄来消除，所以A项错误。选项B说氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力，导致血中游离的华法林浓度升高，但题干中导致华法林血药浓度升高主要是由于代谢抑制，而非血浆蛋白结合方面的影响，所以B项错误。选项C指出氟康唑可增加华法林的吸收，然而题干所描述的情况主要是代谢环节受到影响，并非吸收增加，所以C项错误。综上所述，正确答案是D。

2、便秘可选用的非处方药是

A.酚酞

B.莫沙必利

C.盐酸小檗碱

D.乳果糖

【答案】：D

【解析】本题可对各选项进行逐一分析，从而确定便秘可选用的非处方药。选项A：酚酞酚酞是一种刺激性泻药，主要作用于结肠，通过刺激肠壁内神经丛，直接作用于肠平滑肌，使肠蠕动增加，同时又能抑制肠道内水分的吸收，使水和电解质在结肠蓄积，产生缓泻作用。但酚酞长期应用可使血糖升高、血钾降低，还可引起对药物的依赖性，目前已不再作为便秘首选药物，且其使用存在一定风险和限制，所以该选项不符合题意。选项B：莫沙必利莫沙必利为选择性5-羟色胺4（5-HT?）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT?受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但它主要用于治疗功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状，并非专门针对便秘的非处方药，故该选项不合适。选项C：盐酸小檗碱盐酸小檗碱也叫黄连素，是一种天然的抗菌药物，主要用于治疗肠道感染，如胃肠炎等症状，对痢疾杆菌、大肠杆菌等引起的肠道感染有较好的疗效，其作用与治疗便秘并无直接关联，因此该选项不正确。选项D：乳果糖乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。它是一种常用的治疗便秘的非处方药，安全性较高，故该选项正确。综上，答案选D。

3、患者平日佩戴隐形眼镜，使用抗结核药后，导致患者隐形眼镜染色的药物是（）。

A.异烟肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

【答案】：B

【解析】本题主要考查使用抗结核药后会导致患者隐形眼镜染色的药物。选项A，异烟肼是一种常用的抗结核药物，其主要不良反应为周围神经炎、肝毒性等，一般不会导致隐形眼镜染色。选项B，利福平是一种广谱抗生素，在抗结核治疗中应用广泛。它具有脂溶性，能够透过各种组织和体液，使用后可能会使尿液、汗液、泪液等分泌物呈现橘红色，因此会导致佩戴的隐形眼镜染色，该选项正确。选项C，乙胺丁醇的主要不良反应是球后视神经炎，患者可出现视力下降、视野缩小等症状，通常不会引起隐形眼镜染色。选项D，吡嗪酰胺的不良反应主要为高尿酸血症、肝损害、关节痛等，一般不会造成隐形眼镜染色。综上，答案选B。

4、冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，如没有用药禁忌证，欲服用阿司匹林作为一线预防，最佳剂量范围是

A.25～50mg/d

B.25～75mg/d

C.75～150mg/d

D.150～300mg/d

【答案】：C

【解析】对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，在没有用药禁忌证的情况下，服用阿司匹林作为一线预防时，最佳剂量范围是75～150mg/d。该题中选项A的25～50mg/d剂量过低，可能无法充分发挥阿司匹林在预防方面的效果；选项B的25～75mg/d同样剂量相对不足；选项D的150～300mg/d剂量过高，可能会增加不良反应发