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缺铁性贫血的护理常规
演讲人：
日期:
目录
02
临床表现
01
疾病概述
03
诊断标准
04
护理评估
05
治疗护理措施
06
健康教育
01
疾病概述
缺铁性贫血
是指体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，从而引发的一种贫血疾病。
基本概念与发病机制
发病机制
铁是合成血红蛋白的必需元素，缺铁时血红蛋白合成减少，导致红细胞携氧能力下降，引起贫血。
临床表现
面色苍白、乏力、头晕、心悸、气短等，严重时可出现精神神经症状。
如胃肠道疾病、消化道手术等导致铁吸收障碍。
吸收不良
如消化道出血、月经过多、产后失血等。
失血过多
01
02
03
04
饮食中铁含量不足，如偏食、素食等。
铁摄入不足
如婴幼儿、青少年生长发育迅速，铁需求量增加。
生长发育过快
常见病因分析
婴幼儿及青少年
生长发育迅速，铁需求量相对较高。
胃肠道疾病患者
胃肠道疾病可能导致铁吸收不良。
消化道出血患者
消化道出血是缺铁性贫血的常见原因。
偏食或素食者
饮食中铁含量不足，易发生缺铁性贫血。
高危人群识别
01
03
05
04
孕妇及哺乳期妇女
孕期及哺乳期妇女需铁量增加，易发生缺铁性贫血。
02
02
临床表现
典型症状描述
疲乏无力
缺铁性贫血导致身体缺氧，患者出现疲乏无力、体力下降等症状。
皮肤黏膜苍白
皮肤、黏膜、甲床等部位呈现苍白，无光泽。
呼吸困难
严重贫血会导致呼吸困难，表现为气促、喘息等症状。
神经精神症状
头晕、头痛、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力不集中等。
面色苍白，口唇、眼睑、指甲等苍白无血色。
贫血面容
体征观察要点
心脏代偿性增加心率以满足身体对氧的需求。
心率增快
呼吸加深加快，以吸入更多的氧气。
呼吸频率增加
食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。
消化系统症状
实验室检查指标
血红蛋白（Hb）含量
01
男性120g/L，女性110g/L，孕妇100g/L可诊断为贫血。
红细胞平均体积（MCV）
02
80fl为小细胞性贫血，提示缺铁性贫血。
红细胞平均血红蛋白含量（MCH）
03
27pg为低色素性贫血，提示缺铁性贫血。
血清铁蛋白（SF）
04
降低，是诊断缺铁性贫血的敏感指标。
03
诊断标准
临床诊断依据
血红蛋白含量
成年男性血红蛋白120g/L，成年女性血红蛋白110g/L，即可诊断为贫血。
红细胞数量
单位体积内红细胞数量减少，通常低于正常值。
红细胞形态
小细胞低色素性红细胞，平均红细胞体积（MCV）80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）32%。
缺铁性贫血与慢性病贫血的鉴别
慢性病贫血常伴有原发疾病的表现，如慢性炎症、感染、肿瘤等，且血清铁、转铁蛋白饱和度等指标正常或升高。
缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血的鉴别
铁粒幼细胞性贫血是因血红素合成障碍引起的贫血，血清铁、转铁蛋白饱和度等指标正常或升高，但骨髓中出现环形铁粒幼细胞。
鉴别诊断要点
病情分级评估
轻度贫血
血红蛋白90-120g/L（女性90-110g/L），症状轻微，一般无缺氧表现。
中度贫血
血红蛋白60-90g/L，可有明显缺氧症状，如心慌、气短、乏力等。
重度贫血
血红蛋白30-60g/L，症状严重，可出现心力衰竭、呼吸困难等表现。
极重度贫血
血红蛋白30g/L，生命垂危，需紧急输血。
04
护理评估
发病时间与病程
了解患者缺铁性贫血的发病时间、病程长短以及病情轻重。
饮食习惯
询问患者饮食中铁的摄入量、饮食习惯、是否有偏食或忌口情况。
既往史与用药史
了解患者既往有无胃肠道疾病、慢性失血病史以及用药史，特别是铁剂的使用情况。
家族遗传史
了解患者家族中有无缺铁性贫血或相关遗传病史。
健康史采集内容
观察患者体温、脉搏、呼吸等生命体征是否平稳，有无异常。
检查患者皮肤、黏膜是否苍白，有无疲乏无力、头晕等贫血症状。
检查患者有无消化系统疾病，如消化不良、食欲不振、恶心、呕吐等。
评估患者心脏功能，观察有无心悸、气短等心血管症状。
身体评估重点
生命体征
贫血体征
消化系统检查
心血管系统检查
01
02
03
04
血常规检查
铁代谢检查
骨髓检查
影像学检查
分析血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积等指标，明确贫血程度。
检测血清铁、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白等指标，了解铁代谢情况。
如超声、CT等，可协助查找潜在的出血病灶或胃肠道肿瘤等导致铁丢失的原因。
骨髓铁染色可观察骨髓中铁的储存情况，有助于确诊缺铁性贫血。
辅助检查分析
05
治疗护理措施
增加含铁食物
如瘦肉、动物肝脏、蛋黄、豆类、绿叶蔬菜等，以促进血红蛋白合成。
补充维生素C
多食用柑橘类水果、草莓、青椒等，有助于铁的吸收。
避免与铁吸收相干扰的食物
如咖啡、茶、牛奶等，需在餐前或餐后1小时外饮用。
饮食均衡
合理搭配食物，避免偏食或暴饮
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