执业药师之《西药学综合知识与技能》考前冲刺分析附参考答案详解【巩固】.docx

执业药师之《西药学综合知识与技能》考前冲刺分析

第一部分单选题(30题)

1、患者，女，64岁，既往高血压病病史15年，活动后心悸、气短3年，2小时前无明显诱因突发喘憋。体检：端坐体位，BP190／110mmHg，R307欠／分，Bp108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿哕音。

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘

C.急性左心衰竭

D.肺动脉栓塞

【答案】：C

【解析】本题可通过分析题干中患者的症状、病史等信息，来逐一判断各选项是否符合该患者的临床表现，从而得出正确答案。选项A：慢性支气管炎急性发作慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息，一般不会出现心界扩大以及突发喘憋等急性左心功能不全的表现。而题干中患者有高血压病史，突发喘憋、端坐体位、心界向左侧扩大等，与慢性支气管炎急性发作的典型表现不符，所以该选项不正确。选项B：支气管哮喘支气管哮喘是一种以气道慢性炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，多在接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、运动以及上呼吸道感染后发作，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音。该患者无明显诱因突发喘憋，且表现为双肺广泛湿啰音而非哮鸣音，同时有高血压病史和心脏扩大等心脏方面的表现，故不符合支气管哮喘的特点，该选项错误。选项C：急性左心衰竭该患者有15年高血压病病史，高血压可导致心脏负荷增加，引起左心室肥厚和扩张，最终导致左心功能衰竭。活动后心悸、气短3年提示存在慢性心功能不全，2小时前无明显诱因突发喘憋，体检端坐体位，血压升高，呼吸急促，心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿啰音，这些表现均符合急性左心衰竭导致肺淤血、肺水肿的典型症状和体征，所以该选项正确。选项D：肺动脉栓塞肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，主要表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血等“三联征”，与题干中患者的症状和体征不相符，因此该选项不正确。综上，答案选C。

2、痛风急性发作期应禁用的药物是

A.碳酸氢钠

B.别嘌醇

C.秋水仙碱

D.布洛芬

【答案】：B

【解析】本题可根据各选项药物的作用及适用情况，分析痛风急性发作期应禁用的药物。分析选项A碳酸氢钠是一种碱性药物，在痛风治疗中，它可以碱化尿液，促进尿酸的排泄，减少尿酸盐在关节和肾脏等部位的沉积，从而有助于缓解痛风症状，因此在痛风急性发作期使用碳酸氢钠是合理的，不属于禁用药物。分析选项B别嘌醇是一种抑制尿酸生成的药物，它主要通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的合成。然而，在痛风急性发作期，使用别嘌醇可能会导致血尿酸水平突然降低，使关节内的痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，从而可能诱发或加重痛风急性发作，所以痛风急性发作期应禁用别嘌醇。分析选项C秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物，它可以通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用，减轻炎症反应，从而迅速缓解痛风急性发作时的疼痛症状，是痛风急性发作期的常用药物之一。分析选项D布洛芬属于非甾体类抗炎药，具有抗炎、止痛、解热的作用。在痛风急性发作期，炎症和疼痛较为明显，布洛芬可以通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症和疼痛，是痛风急性发作期常用的止痛药物之一。综上，痛风急性发作期应禁用的药物是别嘌醇，答案选B。

3、常用的抗肿瘤药给药途径有:动脉、静脉、肌内、腔内、口服五种途径用于对组织无刺激性的药物

A.动脉注射

B.静脉注射

C.肌内注射

D.腔内注射

【答案】：C

【解析】本题考查常用抗肿瘤药给药途径的适用情况。题干指出要选择用于对组织无刺激性的药物的给药途径。选项A，动脉注射主要是将药物直接注入动脉血管，通常用于一些特殊情况，如局部化疗等，并非主要用于对组织无刺激性药物的常规给药途径。选项B，静脉注射虽然也是常见的给药途径，但一般针对的药物范围较广，且对于有刺激性的药物也可以通过静脉注射，但需要采取一定的措施来防止刺激血管，所以静脉注射并非是专门针对对组织无刺激性药物的给药途径。选项C，肌内注射是将药物注入肌肉组织，这种给药途径适用于对组织无刺激性的药物，因为肌肉组织相对能够较好地耐受无刺激性药物的注入，所以该选项正确。选项D，腔内注射是将药物注入体腔，如胸腔、腹腔等，主要用于治疗局部病变，并非针对对组织无刺激性药物的常规给药方式。综上，答案选C。

4、一医师为食管癌患者开方，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。此处方应评定为

A.有禁忌证用药

B.无适应证用药

C.过度治疗用药

D.不合理联合用药

【答案】：C

【解析】本题可根据各选项所代表的不合理用药情况，结合题干中医师的处方用药进行分析判断。选项A：有禁忌证用药有禁忌