城市轨道交通工程监理工程物资进场报验表式样.doc

监表31

工程材料/构配件/设备进场报验表

编号：

工程名称

施工单位

日期

现报上关于工程的物资质量证明文件和进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计，规范及合约要求，请予以批准使用。

物资名称

主要规格

单位

数量

选样报审表编号

使用部位

附件：名称页数编号

1.出厂合格证页

2.厂家质量检验报告页

3.厂家质量保证书页

4.商检证页

5.进场检验记录页

6.进场复试报告页

7.备案情况页

8.页

申报单位名称：申报人（签字）：

施工单位检验意见：

有无附页

施工单位名称：技术负责人（签字)：审核日期：

验收意见：

审定结论：同意补报资料重新检测退场

监理单位名称：监理工程师（签字）：验收日期：

注：本表由施工单位填报，建设单位，监理单位，施工单位各存一份。