城市轨道交通工程项目车站隧道净空测量记录式样.doc

施记表004

车站隧道净空测量记录

编号：

工程名称

施工单位

检测日期

施工部位

桩号

里程

拱顶标高m

轨顶水平面以上（3200mm处）宽度（mm）

轨顶水平面以上（1800mm处）宽度（mm）

轨顶水平面以上（1400mm处）宽度（mm）

轨顶水平面以上（432mm处）宽度（mm）

轨顶水平处宽度（mm）

站台板面处宽度（mm）

设计

竣工

误差

线路左侧

线路右侧

线路左侧

线路右侧

线路左侧

线路右侧

线路左侧

线路右侧

线路左侧

线路右侧

线路中线至边墙

设计

竣工

误差

设计

竣工

误差

设计

竣工

误差

设计

竣工

误差

设计

竣工

误差

设计

竣工

误差

设计

竣工

误差

设计

竣工

误差

设计

竣工

误差

设计

竣工

误差

设计

竣工

误差

专业技术负责人

测量员

质检员

注：本站净空测量在站台板面处即y值为965mm处增测一点；车站净空测量线路中线至边墙一侧的净空。

本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存