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内科基础习题及参考答案

一、单选题（每题2分，共30分）

下列哪项不是引起上呼吸道感染的常见病原体（）A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌

A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌

B.病毒C.支原体D.真菌

C.支原体D.真菌

D.真菌

答案：D。解析：引起上呼吸道感染的病原体70%-80%为病毒，常见病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等；细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌最为多见；支原体也可引起上呼吸道感染。真菌一般较少引起上呼吸道感染，故答案为D。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最主要的症状是（）A.咳嗽B.咳痰C.呼吸困难D.喘息

A.咳嗽B.咳痰C.呼吸困难D.喘息

B.咳痰C.呼吸困难D.喘息

C.呼吸困难D.喘息

D.喘息

答案：C。解析：COPD患者逐渐加重的呼吸困难是其最主要的症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。咳嗽、咳痰、喘息也是COPD的常见症状，但不是最主要症状，故答案为C。

患者，男性，65岁，有高血压病史10年，血压控制不佳。近日出现头痛、头晕、视力模糊等症状，血压200/120mmHg。该患者可能发生了（）A.高血压危象B.高血压脑病C.恶性高血压D.脑出血

A.高血压危象B.高血压脑病C.恶性高血压D.脑出血

B.高血压脑病C.恶性高血压D.脑出血

C.恶性高血压D.脑出血

D.脑出血

答案：A。解析：高血压危象是在高血压病程中，由于周围血管阻力突然上升，血压明显升高，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状，血压以收缩压显著升高为主，可达200mmHg以上，也可伴有舒张压升高。该患者有高血压病史，血压突然升高并出现一系列症状，符合高血压危象表现。高血压脑病除血压升高外，还会有脑水肿和颅内压增高表现，如剧烈头痛、呕吐、意识障碍等，该患者未提及这些典型颅内压增高表现，B错误；恶性高血压多见于中青年，舒张压持续≥130mmHg，病情进展迅速，该患者情况不符合恶性高血压特点，C错误；脑出血多有肢体偏瘫、言语障碍等神经系统定位体征，题干未提及，D错误。故答案为A。

诊断冠心病最常用的无创性检查方法是（）A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.动态心电图监测

A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.动态心电图监测

B.超声心动图C.冠状动脉造影D.动态心电图监测

C.冠状动脉造影D.动态心电图监测

D.动态心电图监测

答案：A。解析：心电图是诊断冠心病最常用的无创性检查方法，尤其是发作时的心电图，对诊断心肌缺血、心律失常等有重要意义。超声心动图主要用于观察心脏结构和功能，对冠心病诊断有一定辅助作用，但不是最常用的诊断冠心病的无创方法，B错误；冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但属于有创检查，C错误；动态心电图监测可连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于捕捉短暂发作的心律失常等，但对冠心病诊断的特异性不如发作时心电图，不是诊断冠心病最常用方法，D错误。故答案为A。

消化性溃疡最主要的发病机制是（）A.胃酸分泌过多B.幽门螺杆菌感染C.胃黏膜保护作用减弱D.精神因素

A.胃酸分泌过多B.幽门螺杆菌感染C.胃黏膜保护作用减弱D.精神因素

B.幽门螺杆菌感染C.胃黏膜保护作用减弱D.精神因素

C.胃黏膜保护作用减弱D.精神因素

D.精神因素

答案：B。解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，在十二指肠溃疡患者中的检出率约为90%，胃溃疡患者中的检出率约为70%-80%。幽门螺杆菌感染破坏胃十二指肠黏膜的防御修复机制，使胃酸和胃蛋白酶对黏膜产生自身消化作用，从而导致溃疡形成。胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱也是消化性溃疡发病机制的一部分，但幽门螺杆菌感染在其中起主导作用，A、C错误；精神因素可影响消化性溃疡的发生发展，但不是最主要发病机制，D错误。故答案为B。

肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）A.腹水B.脾肿大C.黄疸D.蜘蛛痣

A.腹水B.脾肿大C.黄疸D.蜘蛛痣

B.脾肿大C.黄疸D.蜘蛛痣

C.黄疸D.蜘蛛痣

D.蜘蛛痣

答案：A。解析：肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压，腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，约75%以上失代偿期患者有腹水。脾肿大、黄疸、蜘蛛痣也是肝硬化失代偿期的表现，但腹水对患者影响更大，更为突出，故答案